無癥狀性血尿和（或）蛋白尿怎么檢查
無癥狀性血尿和蛋白尿的檢查方法主要有尿液分析、尿沉渣鏡檢、尿蛋白定量、影像學檢查、腎穿刺活檢。
一、尿液分析
尿液分析是初步篩查無癥狀性血尿和蛋白尿最常用、最便捷的方法。通過尿常規(guī)試紙條可以快速檢測尿液中是否存在紅細胞、蛋白質、白細胞等成分。若試紙條檢測提示潛血陽性或蛋白陽性，則表明可能存在血尿或蛋白尿。這種方法操作簡單，但易受飲水、運動、月經(jīng)等因素干擾，可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結果，通常需要結合其他檢查進行確認。
二、尿沉渣鏡檢
尿沉渣鏡檢是確診血尿并判斷其性質的關鍵檢查。將尿液離心后取沉渣在顯微鏡下觀察，可以直接看到尿液中紅細胞的形態(tài)和數(shù)量。通過觀察紅細胞形態(tài)，可以初步判斷血尿來源是腎小球源性還是非腎小球源性。腎小球源性血尿的紅細胞通常形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)皺縮、破裂等變形。此項檢查對于鑒別血尿原因具有重要價值。
三、尿蛋白定量
尿蛋白定量檢查用于精確測量24小時內尿液中的蛋白質排泄總量，是評估蛋白尿嚴重程度和監(jiān)測病情變化的核心指標。收集24小時全部尿液進行檢測，可以避免單次隨機尿液的波動性。根據(jù)定量結果，蛋白尿可分為輕度、中度和重度。持續(xù)的蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，常提示存在腎小球損傷，需要進一步明確病因。
四、影像學檢查
影像學檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)結構異?；蛘嘉恍圆∽儗е碌臒o癥狀性血尿和蛋白尿。常用的檢查包括泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路成像或靜脈腎盂造影。超聲檢查可以觀察腎臟大小、形態(tài)、結構以及有無結石、腫瘤、囊腫等。CT檢查能更清晰地顯示泌尿系統(tǒng)的細微結構。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎結石、腎腫瘤、多囊腎等非腎小球性疾病。
五、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢是明確腎臟病理診斷的金標準。當經(jīng)過上述無創(chuàng)檢查仍無法明確病因，或蛋白尿持續(xù)加重、腎功能出現(xiàn)下降趨勢時，醫(yī)生可能會建議進行腎穿刺活檢。在超聲引導下，用細針獲取少量腎組織進行病理學檢查，可以明確腎小球疾病的具體類型，如IgA腎病、膜性腎病、微小病變型腎病等，從而為制定精準治療方案提供依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)無癥狀性血尿或蛋白尿后，首先應避免恐慌，但必須給予足夠重視并啟動規(guī)范的檢查流程。日常應注意休息，避免過度勞累和劇烈運動，飲食上建議采用低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食，控制血壓和血糖在理想范圍。嚴格遵醫(yī)囑完成各項檢查，切勿自行判斷或忽略隨訪。即使沒有任何不適感，定期的尿液復查和腎功能監(jiān)測也至關重要，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟功能的任何細微變化，及時干預，保護腎臟健康。
