眼睛前面有東西在飛
眼睛前面有東西在飛可能是飛蚊癥的表現(xiàn)，飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起，主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是飛蚊癥的常見原因，隨著年齡增長，玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解，導(dǎo)致玻璃體出現(xiàn)液化區(qū)域。這些液化區(qū)域可能形成微小的纖維團(tuán)塊，在光線照射下投射到視網(wǎng)膜上，形成飛蚊癥的視覺現(xiàn)象。玻璃體液化通常無需特殊治療，但若突然出現(xiàn)大量飛蚊或伴隨閃光感，需及時(shí)就醫(yī)排除視網(wǎng)膜撕裂或脫離。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的過程，多發(fā)于中老年人。當(dāng)玻璃體后部與視網(wǎng)膜分離時(shí)，可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感，同時(shí)脫離的玻璃體膠原纖維在眼內(nèi)飄動(dòng)形成飛蚊癥。多數(shù)玻璃體后脫離屬于生理性變化，但約有10-15%可能并發(fā)視網(wǎng)膜裂孔，需通過散瞳眼底檢查確診。
3、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等血管性疾病可能導(dǎo)致玻璃體積血，血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體后形成紅色或黑色的漂浮物。視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離初期也常表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥伴閃光感。這類情況需盡快進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)接受視網(wǎng)膜激光治療或玻璃體切割手術(shù)。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎發(fā)生時(shí)，炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出物可能進(jìn)入玻璃體，形成灰白色點(diǎn)狀或絮狀漂浮物。這類飛蚊癥多伴隨眼紅、眼痛、畏光等癥狀，需通過裂隙燈檢查和房水閃輝測定確診。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，嚴(yán)重者需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
5、眼內(nèi)出血
眼外傷、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血液病等情況可能導(dǎo)致玻璃體積血，血液分解產(chǎn)物在玻璃體內(nèi)形成棕色顆粒狀漂浮物。少量出血可能自行吸收，大量出血需考慮玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸注射液、云南白藥膠囊等止血藥物輔助治療。
對(duì)于生理性飛蚊癥，建議避免過度用眼疲勞，保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果。高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查。若飛蚊數(shù)量突然增加、伴隨閃光感或視野缺損，應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。日常生活中可佩戴防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞，但需注意飛蚊癥本身不會(huì)因戴眼鏡而消失。
