如何區(qū)分玫瑰糠疹和紫癜
玫瑰糠疹和紫癜可通過皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及病因進行區(qū)分。玫瑰糠疹主要表現為橢圓形紅斑伴糠狀鱗屑，紫癜則以皮下出血點或瘀斑為特征。兩者在發(fā)病機制、好發(fā)人群及治療方式上均有明顯差異。
1、皮疹形態(tài)
玫瑰糠疹的典型皮損為橢圓形或圓形玫瑰色斑疹，直徑2-5厘米，邊緣略隆起，表面覆蓋細薄糠秕狀鱗屑，常先出現母斑后擴散。紫癜表現為針尖至黃豆大小的出血性斑點，壓之不褪色，初期呈鮮紅色后轉為紫褐色，可融合成片，無鱗屑附著。
2、伴隨癥狀
玫瑰糠疹多伴輕度瘙癢，少數有低熱或頭痛，皮損沿皮膚張力線分布。紫癜根據類型不同伴隨癥狀各異：過敏性紫癜常見關節(jié)腫痛、腹痛；血小板減少性紫癜可伴黏膜出血、牙齦滲血；血管炎性紫癜可能出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
3、發(fā)病機制
玫瑰糠疹病因尚未明確，可能與人類皰疹病毒6型感染相關，屬于自限性炎癥性皮膚病。紫癜本質是紅細胞外滲，由血管壁異常、血小板減少或凝血功能障礙導致，包括過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、老年性紫癜等多種類型。
4、好發(fā)人群
玫瑰糠疹好發(fā)于10-35歲青少年，春秋季高發(fā)，病程約6-8周。紫癜可發(fā)生于任何年齡：過敏性紫癜多見于兒童，老年性紫癜常見于60歲以上人群，血小板異常相關紫癜女性發(fā)病率較高。
5、治療方式
玫瑰糠疹以對癥治療為主，可外用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏緩解瘙癢，嚴重者口服氯雷他定片。紫癜需針對病因治療：過敏性紫癜用復方甘草酸苷片、維生素C片；血小板減少性紫癜需醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液；血管炎性紫癜可能需硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。
日常需避免搔抓皮損，穿著寬松棉質衣物。玫瑰糠疹患者應減少熱水燙洗，紫癜患者須預防外傷。若出現大面積紫癜、血尿或嘔血等嚴重癥狀，或皮疹持續(xù)超過2個月未消退，應及時至皮膚科或血液科就診。飲食上注意補充維生素K如菠菜、西蘭花，限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。
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