女性反復(fù)尿路感染主要原因
女性反復(fù)尿路感染可能與飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良、雌激素水平下降、尿路結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素有關(guān)。尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。
1、飲水不足
每日飲水量過少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，排尿次數(shù)減少，細(xì)菌在尿路滯留時(shí)間延長。建議女性每日飲用1500-2000毫升水，保持每2-3小時(shí)排尿一次。可觀察尿液顏色，淡黃色為理想狀態(tài)。長期飲水不足者可能伴隨口干、皮膚干燥等表現(xiàn)。
2、衛(wèi)生習(xí)慣不良
如廁后從后向前擦拭、性生活后未及時(shí)排尿、使用劣質(zhì)衛(wèi)生巾等行為易將腸道細(xì)菌帶入尿道。建議選擇純棉內(nèi)褲并每日更換，經(jīng)期每2-4小時(shí)更換衛(wèi)生用品。合并外陰瘙癢時(shí)需警惕霉菌感染，可使用克霉唑陰道片治療。
3、雌激素水平下降
絕經(jīng)后女性因雌激素減少導(dǎo)致尿道黏膜變薄，防御能力下降。表現(xiàn)為同房后易發(fā)感染，可局部使用雌三醇乳膏改善。伴有潮熱盜汗者需排除更年期綜合征，必要時(shí)補(bǔ)充戊酸雌二醇片。
4、尿路結(jié)構(gòu)異常
膀胱膨出、尿道憩室等解剖異常會(huì)造成尿液殘留，增加感染概率。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)殘余尿量超過50毫升，嚴(yán)重者需行尿道懸吊術(shù)。反復(fù)發(fā)作伴腰痛需排除膀胱輸尿管反流，可通過排尿期膀胱尿道造影確診。
5、糖尿病控制不佳
血糖超過10mmol/L時(shí)尿糖含量增高，成為細(xì)菌培養(yǎng)基。典型癥狀包括多飲多尿，隨機(jī)血糖檢測超過11.1mmol/L可輔助診斷。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，合并神經(jīng)源性膀胱者需間歇導(dǎo)尿。
建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，避免久坐憋尿，性生活后立即排尿。可適量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制細(xì)菌黏附。每年發(fā)作超過3次者需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，必要時(shí)使用呋喃妥因腸溶片進(jìn)行預(yù)防性治療。出現(xiàn)發(fā)熱或腰背部疼痛提示上尿路感染，需及時(shí)靜脈使用注射用頭孢曲松鈉。
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