女性反復(fù)尿路感染最壞結(jié)果
女性反復(fù)尿路感染最壞結(jié)果可能包括腎盂腎炎、腎膿腫、尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。尿路感染反復(fù)發(fā)作通常與免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
尿路感染未及時(shí)控制時(shí)，致病菌可沿尿道上行至腎臟，引發(fā)腎盂腎炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛、惡心嘔吐等癥狀，尿液檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和細(xì)菌。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷，逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。腎盂腎炎治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，嚴(yán)重者需靜脈用藥。
當(dāng)細(xì)菌在腎實(shí)質(zhì)形成局部化膿性病灶時(shí)可能進(jìn)展為腎膿腫。這種情況常伴隨寒戰(zhàn)、弛張熱等全身中毒癥狀，影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎臟占位性病變。腎膿腫治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，較大膿腫需經(jīng)皮穿刺引流。延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散至腎周間隙，形成腎周膿腫。
最危險(xiǎn)的情況是細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)尿源性膿毒血癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促、血壓下降等休克表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低，降鈣素原水平上升。這種情況需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救，采用廣譜抗生素如注射用美羅培南聯(lián)合液體復(fù)蘇等綜合治療，病死率較高。
預(yù)防反復(fù)尿路感染需保持每日1500-2000毫升飲水量，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰，避免憋尿及過(guò)度清潔陰道。絕經(jīng)后女性可遵醫(yī)囑使用雌激素軟膏改善泌尿生殖道萎縮。存在膀胱輸尿管反流等解剖異常者，需考慮手術(shù)矯正。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病因，急性發(fā)作期間暫停性生活。
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