卵巢癌晚期患者應(yīng)選擇恰當(dāng)療法
卵巢癌晚期患者應(yīng)根據(jù)病情選擇手術(shù)、化療、靶向治療等綜合療法。卵巢癌晚期治療需結(jié)合腫瘤分期、病理類型、患者身體狀況等因素制定個體化方案，主要干預(yù)方式有腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療、PARP抑制劑靶向治療、免疫治療及姑息性治療等。
1、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
對于體能狀態(tài)良好的晚期患者，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)可最大限度切除肉眼可見病灶。該手術(shù)需聯(lián)合腹腔熱灌注化療，有助于提高腫瘤細(xì)胞減滅率。手術(shù)適應(yīng)癥包括孤立性復(fù)發(fā)灶、局限性腹膜轉(zhuǎn)移等，術(shù)后需配合全身化療控制微轉(zhuǎn)移灶?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。
2、紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療
紫杉醇注射液與卡鉑注射液組成的TC方案是晚期卵巢癌一線化療方案。該方案通過干擾微管功能與破壞DNA結(jié)構(gòu)協(xié)同殺傷腫瘤細(xì)胞，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、神經(jīng)毒性及過敏反應(yīng)?；熐靶柙u估患者腎功能與聽力功能，治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)與電解質(zhì)水平。
3、PARP抑制劑靶向治療
奧拉帕利片等PARP抑制劑適用于BRCA基因突變或同源重組修復(fù)缺陷患者。該藥物通過合成致死機(jī)制選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞，主要不良反應(yīng)為貧血與消化道反應(yīng)。用藥前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)生物標(biāo)志物狀態(tài)，治療期間需定期監(jiān)測血液學(xué)指標(biāo)與肝功能。
4、免疫檢查點抑制劑
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。該療法通過解除T細(xì)胞抑制激活抗腫瘤免疫應(yīng)答，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。用藥前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測，治療期間需警惕免疫相關(guān)不良事件。
5、姑息性治療
對于終末期患者，姑息性治療可緩解惡性腹水、腸梗阻等癥狀。腹腔穿刺引流術(shù)聯(lián)合貝伐珠單抗注射液能控制腹水增長，胃腸減壓管置入可緩解梗阻癥狀。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，同時提供營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
卵巢癌晚期患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如床邊腳踏車訓(xùn)練，但需避免腹腔壓力驟增的動作。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化與用藥情況，配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理。
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