子宮內(nèi)膜結(jié)核發(fā)病率升高可能與結(jié)核病流行趨勢(shì)、免疫抑制狀態(tài)、生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散、醫(yī)療條件不足及診斷延誤等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，屬于肺外結(jié)核的一種特殊類(lèi)型。

1、結(jié)核病流行趨勢(shì)

全球結(jié)核病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，耐藥結(jié)核分枝桿菌的出現(xiàn)增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)血行播散或淋巴道傳播至子宮內(nèi)膜，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏感染可能重新激活。對(duì)于既往有肺結(jié)核病史的女性，需定期進(jìn)行婦科檢查以排除子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。

2、免疫抑制狀態(tài)

人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病等慢性疾病均可導(dǎo)致免疫功能受損。免疫系統(tǒng)功能低下時(shí)，結(jié)核分枝桿菌更容易在子宮內(nèi)膜定植并引發(fā)病變。這類(lèi)患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或下腹疼痛時(shí)，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能性。

3、生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散

輸卵管結(jié)核可直接蔓延至子宮內(nèi)膜，約半數(shù)輸卵管結(jié)核患者會(huì)合并子宮內(nèi)膜受累。生殖系統(tǒng)結(jié)核多呈隱匿性發(fā)展，早期可能僅表現(xiàn)為輕微盆腔不適，容易造成漏診。對(duì)于不孕癥患者，應(yīng)通過(guò)子宮內(nèi)膜活檢排查結(jié)核感染。

4、醫(yī)療條件不足

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)子宮內(nèi)膜結(jié)核認(rèn)識(shí)不足，缺乏規(guī)范的診斷流程。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性但無(wú)癥狀者常被忽視，未進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。部分地區(qū)實(shí)驗(yàn)室條件有限，難以開(kāi)展子宮內(nèi)膜結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等確診檢查。

5、診斷延誤

子宮內(nèi)膜結(jié)核臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為功能性子宮出血或慢性盆腔炎。從出現(xiàn)癥狀到確診平均需要較長(zhǎng)時(shí)間，期間可能發(fā)生輸卵管粘連等不可逆損害。對(duì)于抗炎治療無(wú)效的盆腔炎癥，應(yīng)考慮進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)。

預(yù)防子宮內(nèi)膜結(jié)核需加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，高危人群應(yīng)定期篩查。出現(xiàn)月經(jīng)異常、下腹墜痛或不孕等癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善相關(guān)檢查。確診后需嚴(yán)格遵循抗結(jié)核治療方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間須注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，避免去人群密集場(chǎng)所可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。