斗雞眼醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)斜視，可通過光學(xué)矯正、視軸矯正訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。嬰幼兒內(nèi)斜視可能與先天性眼外肌發(fā)育異常、高度遠(yuǎn)視屈光不正、眼球結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)控制障礙或遺傳因素有關(guān)，需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇針對(duì)性方案。

一、光學(xué)矯正

針對(duì)屈光不正引起的內(nèi)斜視，佩戴屈光矯正眼鏡是基礎(chǔ)干預(yù)手段。高度遠(yuǎn)視患兒因調(diào)節(jié)性集合過強(qiáng)易出現(xiàn)內(nèi)斜，通過持續(xù)配戴合適度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡，可使物像清晰投射至視網(wǎng)膜，減輕眼肌調(diào)節(jié)壓力。對(duì)于間歇性內(nèi)斜視，棱鏡眼鏡能幫助重建雙眼視功能。矯正期間需每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度，避免過度矯正引發(fā)外斜。

二、視軸矯正訓(xùn)練

通過視覺生理刺激促進(jìn)融合功能發(fā)育，適用于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視及術(shù)后功能重建。采用紅光閃爍儀刺激黃斑中心凹，配合實(shí)體鏡進(jìn)行融合范圍訓(xùn)練，可增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)性。對(duì)于集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視，使用聚散球進(jìn)行自主集合訓(xùn)練，每日2次持續(xù)15分鐘，能改善眼位偏斜。

三、遮蓋療法

主要用于單眼內(nèi)斜伴弱視的患兒，通過遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)制使用斜視眼。根據(jù)年齡原則確定遮蓋時(shí)長(zhǎng)，3歲幼兒每日遮蓋3-4小時(shí)，學(xué)齡前兒童可延長(zhǎng)至6小時(shí)。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿珠、描圖等，促進(jìn)視覺通路發(fā)育。需注意交替遮蓋預(yù)防遮蓋性弱視。

四、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如碘依可酯滴眼液可通過增強(qiáng)乙酰膽堿作用調(diào)節(jié)睫狀肌，適用于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。A型肉毒素注射可暫時(shí)麻痹眼外肌，用于急性內(nèi)斜視的過渡治療。藥物治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意可能引發(fā)的虹膜囊腫、調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。

五、手術(shù)治療

當(dāng)非手術(shù)干預(yù)無效或先天性內(nèi)斜視角度大于40三棱鏡度時(shí)，需行眼肌手術(shù)。常見術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)聯(lián)合外直肌縮短術(shù)，通過調(diào)整眼肌附著點(diǎn)改善力偶平衡。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選在2歲前視覺發(fā)育關(guān)鍵期，術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)行視功能訓(xùn)練鞏固療效。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在寶寶精神飽滿時(shí)，使用色彩鮮艷的玩具在眼前30厘米處緩慢移動(dòng)，觀察雙眼追隨是否同步；避免將床鈴固定在嬰兒床正中，應(yīng)交替置于左右兩側(cè)；增加爬行訓(xùn)練促進(jìn)雙眼融合功能發(fā)育；定期進(jìn)行眼底照相及同視機(jī)檢查，建立視覺檔案。若發(fā)現(xiàn)寶寶頭位代償性偏斜、畏光或頻繁揉眼，可能提示雙眼視異常進(jìn)展，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。日常注意補(bǔ)充富含DHA、葉黃素的食物，如深海魚泥、南瓜糊，為視覺發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)支持。