肺結(jié)核什么時(shí)候是傳染期
肺結(jié)核患者在痰菌陽性的活動(dòng)期具有傳染性，通常持續(xù)至規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后。傳染性主要與排菌量、咳嗽頻率及環(huán)境通風(fēng)程度相關(guān)。
肺結(jié)核通過飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核可懸浮在空氣中。痰涂片陽性的患者排菌量較大，傳染性較強(qiáng)；而痰培養(yǎng)陽性但涂片陰性者傳染性較低。未接受治療的活動(dòng)期患者傳染期可持續(xù)數(shù)月，但規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物后，多數(shù)患者2-4周內(nèi)傳染性顯著降低。密切接觸者感染概率與共處時(shí)間呈正相關(guān)，每日接觸超過8小時(shí)的家庭成員感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
少數(shù)耐藥結(jié)核病患者可能延長(zhǎng)傳染期，需通過痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)確認(rèn)。免疫功能低下者如HIV感染者，即使痰菌陰性仍可能具有潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒肺結(jié)核患者因排菌量少且咳嗽力弱，傳染性通常低于成人。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間可能延遲至治療6-8周后。
肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)單獨(dú)居住并保持房間每日通風(fēng)3次以上，每次不少于30分鐘；咳嗽時(shí)用肘部遮擋或佩戴外科口罩，痰液需用含氯消毒液浸泡后處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，兒童及免疫力低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服用異煙肼片。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致咯血風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胸部X線及痰涂片監(jiān)測(cè)治療效果，完成全程6-9個(gè)月藥物治療是阻斷傳染的關(guān)鍵。
