尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由腎功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致代謝廢物無(wú)法排出引發(fā)全身中毒癥狀。

1、腎功能衰竭

尿毒癥的核心病理基礎(chǔ)是腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，腎臟無(wú)法有效清除肌酐、尿素氮等代謝廢物。常見(jiàn)病因包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎等。患者可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、血肌酐超過(guò)707微摩爾每升等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。

2、水電解質(zhì)紊亂

腎臟調(diào)節(jié)功能喪失會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒、鈣磷代謝異常。血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升可能引發(fā)心律失常，低鈣高磷可誘發(fā)腎性骨病。這類(lèi)患者需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入，并服用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。

3、心血管并發(fā)癥

約半數(shù)患者合并高血壓、心力衰竭或尿毒癥性心包炎。體液潴留和腎素分泌增加會(huì)加重心臟負(fù)荷，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合呋塞米片等利尿劑和降壓藥物。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

尿毒癥腦病可出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌陣攣或癲癇發(fā)作，周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木。這與中分子毒素蓄積有關(guān)，血液透析能有效改善神經(jīng)癥狀。

5、貧血與出血

促紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致腎性貧血，血小板功能異常引發(fā)鼻衄或皮下瘀斑。臨床常用重組人促紅素注射液配合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療。

尿毒癥患者需嚴(yán)格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，避免高鉀食物如香蕉、土豆。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療方案。