腎結(jié)石可能由代謝異常、飲食因素、尿路感染、藥物影響及遺傳因素等原因引起。腎結(jié)石通常表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀，可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)及手術(shù)取石等方式治療。

1、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝異常可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)濃度升高，形成結(jié)晶并逐漸聚集為結(jié)石。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)腰部隱痛或突發(fā)絞痛，尿液檢查可見結(jié)晶增多。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，如使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，配合氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄，必要時(shí)采用體外碎石。

2、飲食因素

長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食會(huì)促進(jìn)尿鈣排泄，過量攝入草酸含量高的食物如菠菜會(huì)增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常見尿液渾濁或有沉淀物，可通過限制每日鈉攝入量低于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟食用，增加柑橘類水果攝入以補(bǔ)充枸櫞酸鹽。臨床常用消石顆粒輔助排石，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡取石。

3、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。患者多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀，尿液培養(yǎng)可見致病菌。治療需用左氧氟沙星片控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，感染反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行結(jié)石成分分析并長(zhǎng)期服用乙酰羥肟酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、藥物影響

長(zhǎng)期服用維生素D制劑可能誘發(fā)高鈣尿癥，某些利尿劑如呋塞米片會(huì)增加尿酸排泄。這類患者結(jié)石形成前多有長(zhǎng)期用藥史，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)改用別嘌醇片控制尿酸，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液成分。

5、遺傳因素

胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常，形成胱氨酸結(jié)石?；颊叨嘣谇嗌倌昶诎l(fā)病，有家族史，尿液硝普鈉試驗(yàn)呈陽性。治療需終身保持每日飲水量超過3升，服用青霉胺片結(jié)合碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎鏡取石。

預(yù)防腎結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配至全天飲用。建議限制動(dòng)物蛋白攝入至每日0.8-1克/公斤體重，增加富含枸櫞酸的水果攝入。避免長(zhǎng)期服用誘發(fā)結(jié)石的藥物，有代謝異常者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查尿液分析。出現(xiàn)突發(fā)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲或CT明確結(jié)石位置及大小，遵醫(yī)囑選擇藥物排石或手術(shù)治療方案。