腎移植配型需進(jìn)行HLA配型、血型匹配、交叉配血試驗(yàn)、群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)等檢查。配型成功可降低排斥反應(yīng)概率，提高移植腎存活率。

1、HLA配型

人類白細(xì)胞抗原配型是腎移植前的重要檢查，主要檢測(cè)供受者HLA-A、HLA-B、HLA-DR位點(diǎn)的匹配程度。HLA匹配程度越高，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的概率越低。通常要求至少有一個(gè)HLA-DR位點(diǎn)匹配，親屬間移植可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。配型結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

2、血型匹配

ABO血型系統(tǒng)匹配是腎移植的基本要求，原則上需保證供受者血型相同或相容。O型血可捐獻(xiàn)給任何血型受者，AB型血可接受任何血型供腎。特殊情況下可通過(guò)血漿置換等預(yù)處理實(shí)現(xiàn)血型不相容移植，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

3、交叉配血試驗(yàn)

淋巴細(xì)胞毒交叉配血試驗(yàn)可檢測(cè)受者血清中是否存在針對(duì)供者淋巴細(xì)胞的抗體。試驗(yàn)結(jié)果為陰性才可進(jìn)行移植，陽(yáng)性結(jié)果提示存在預(yù)存抗體，強(qiáng)行移植可能導(dǎo)致超急性排斥反應(yīng)。對(duì)于高致敏患者需通過(guò)血漿置換或免疫吸附降低抗體滴度。

4、群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)

通過(guò)Panel反應(yīng)性抗體檢測(cè)評(píng)估受者體內(nèi)預(yù)存HLA抗體的水平，PRA值越高說(shuō)明致敏程度越嚴(yán)重。PRA超過(guò)80%的患者需采取脫敏治療或?qū)ふ襀LA位點(diǎn)更匹配的供體。該檢測(cè)可預(yù)測(cè)移植后發(fā)生抗體介導(dǎo)排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

5、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)

補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒試驗(yàn)可檢測(cè)供受者間的免疫相容性，結(jié)果分為陰性、弱陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性。陰性結(jié)果表示無(wú)細(xì)胞毒抗體存在，是移植的基本條件。對(duì)于弱陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果通常禁止移植。

腎移植術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和腎功能指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量攝入。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲和移植腎血流情況。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、移植腎區(qū)疼痛等癥狀需立即就醫(yī)。