腎移植配型怎么檢查
腎移植配型檢查主要包括HLA配型、血型檢測、群體反應(yīng)性抗體檢測、交叉配型試驗(yàn)和淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)等五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
1、HLA配型
人類白細(xì)胞抗原配型通過檢測供受體間6個位點(diǎn)的匹配度，其中HLA-DR位點(diǎn)對移植預(yù)后影響顯著。采用PCR-SSO或基因測序技術(shù)，匹配度越高排斥反應(yīng)風(fēng)險越低，三代以內(nèi)親屬通常匹配率較高。
2、血型檢測
ABO血型系統(tǒng)必須相容，遵循輸血原則。特殊情況下可通過血漿置換實(shí)現(xiàn)跨血型移植，但需配合強(qiáng)化免疫抑制方案，術(shù)后需密切監(jiān)測溶血指標(biāo)。
3、群體反應(yīng)性抗體
通過ELISA法檢測受體預(yù)存抗體水平，PRA超過10%需進(jìn)行抗體特異性鑒定。高致敏患者可能需血漿置換或利妥昔單抗預(yù)處理。
4、交叉配型
將供者淋巴細(xì)胞與受體血清混合培養(yǎng)，陽性結(jié)果絕對禁忌移植。流式細(xì)胞術(shù)交叉配型可檢測弱抗體，靈敏度較傳統(tǒng)方法提高20倍。
5、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)
補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒試驗(yàn)檢測供受體間直接免疫反應(yīng)，死亡細(xì)胞超過5%視為高風(fēng)險。新型流式交叉配型可同步檢測T/B細(xì)胞反應(yīng)。
配型檢查前需停用免疫抑制劑7天，避免輸血3個月，檢查后應(yīng)完善肝炎病毒、CMV等感染篩查。建議患者保持規(guī)律作息，控制血壓血糖在理想范圍，配型期間每日飲水量維持在2000毫升左右，避免劇烈運(yùn)動。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等抗排斥藥物，定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能指標(biāo)。
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