牙齒根管治療是清除牙髓感染或壞死組織并填充根管以保留患牙的牙科治療方式。根管治療主要適用于牙髓炎、根尖周炎、外傷牙髓暴露等情況，通過(guò)清除病變組織、消毒根管和嚴(yán)密充填，避免拔牙并恢復(fù)牙齒功能。

1、治療原理

牙齒根管治療通過(guò)機(jī)械清創(chuàng)與化學(xué)消毒相結(jié)合的方式處理根管系統(tǒng)。當(dāng)牙髓因齲齒、外傷或隱裂導(dǎo)致細(xì)菌感染時(shí)，炎癥物質(zhì)會(huì)通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周?chē)M織。治療需使用專(zhuān)用器械清除根管內(nèi)感染的牙髓、腐敗碎屑及細(xì)菌生物膜，配合次氯酸鈉等沖洗液溶解殘余有機(jī)物，最后用牙膠尖和根管封閉劑三維充填根管，阻斷再感染途徑。

2、適應(yīng)癥狀

需進(jìn)行根管治療的情況包括持續(xù)性自發(fā)牙痛、冷熱刺激痛、咬合痛等牙髓炎癥狀，以及牙齦膿包、牙齒松動(dòng)等根尖周炎表現(xiàn)。X線(xiàn)片顯示根尖陰影或牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)時(shí)也需干預(yù)。對(duì)于牙冠大面積缺損但牙根完好的患牙，根管治療能為后續(xù)樁核冠修復(fù)創(chuàng)造條件。

3、操作步驟

標(biāo)準(zhǔn)治療流程分為開(kāi)髓引流、根管預(yù)備、消毒暫封和永久充填四個(gè)階段。首先去凈腐質(zhì)并建立進(jìn)入髓腔的通道，使用根管銼逐步擴(kuò)大根管并確定工作長(zhǎng)度，配合超聲蕩洗清除側(cè)支根管感染物。氫氧化鈣暫封藥物放置1-2周后，確認(rèn)無(wú)癥狀即可用熱牙膠垂直加壓技術(shù)完成根管充填，最后進(jìn)行牙體修復(fù)。

4、技術(shù)分類(lèi)

根據(jù)設(shè)備差異可分為傳統(tǒng)手動(dòng)器械預(yù)備、機(jī)用鎳鈦系統(tǒng)預(yù)備和顯微根管治療。機(jī)用系統(tǒng)如ProTaper能更高效維持根管原有形態(tài)，顯微鏡輔助可發(fā)現(xiàn)鈣化根管或處理根管偏移、器械分離等并發(fā)癥。對(duì)于復(fù)雜病例還可采用超聲倒預(yù)備配合MTA進(jìn)行根尖手術(shù)。

5、術(shù)后維護(hù)

治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，應(yīng)避免患牙咀嚼硬物2-3天。未行冠修復(fù)的根管治療牙易發(fā)生折裂，建議1月內(nèi)完成全冠修復(fù)。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏及牙線(xiàn)清潔，每半年復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察根尖愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)腫痛或咬合高需及時(shí)復(fù)診調(diào)整。

完成根管治療后應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)牙周探診和影像學(xué)評(píng)估根尖周組織愈合狀態(tài)。避免用治療牙啃咬冰塊等硬物，選擇軟毛牙刷減少牙頸部磨損。對(duì)于合并牙周病的患牙需同步進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，吸煙患者應(yīng)控制吸煙量以促進(jìn)組織修復(fù)。若根管系統(tǒng)復(fù)雜或存在持續(xù)感染跡象，可考慮錐形束CT進(jìn)一步評(píng)估。