什么是流腦
流腦一般是指流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎奈瑟菌感染引起的急性化膿性腦膜炎。流腦主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。流腦可分為普通型、暴發(fā)型和慢性敗血癥型，其中暴發(fā)型病情進(jìn)展迅速，病死率較高。
1、病原體特征
腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，存在于患者或帶菌者的鼻咽部，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較弱。該菌可分為13個(gè)血清群，其中A、B、C、W135和Y群是主要致病群。細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、微循環(huán)障礙的主要致病物質(zhì)。
2、傳播途徑
流腦主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，密切接觸如共用餐具、接吻等也可傳播。人群普遍易感，但以15歲以下兒童多見。冬春季節(jié)為高發(fā)期，在密閉擁擠環(huán)境中更易發(fā)生傳播。帶菌者和不典型病例是重要傳染源。
3、臨床表現(xiàn)
普通型流腦表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐。特征性體征為皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。暴發(fā)型可迅速出現(xiàn)休克、DIC和腦疝。慢性敗血癥型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹。
4、診斷方法
血常規(guī)可見白細(xì)胞顯著升高，腦脊液檢查呈化膿性改變。瘀點(diǎn)瘀斑涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，腦脊液或血液培養(yǎng)可分離出腦膜炎奈瑟菌。核酸檢測(cè)具有快速敏感的特點(diǎn)。需與其他化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等鑒別。
5、預(yù)防措施
接種A群、A+C群流腦多糖疫苗是有效預(yù)防手段。流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所，保持室內(nèi)通風(fēng)。密切接觸者可預(yù)防性服用利福平或頭孢曲松。患者需隔離治療至癥狀消失后3天。
出現(xiàn)疑似流腦癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期規(guī)范使用青霉素、頭孢曲松等抗生素可顯著改善預(yù)后?；謴?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切觀察有無(wú)聽力下降、智力障礙等后遺癥，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
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