什么是小兒遺尿
小兒遺尿是指5歲以上兒童在夜間或白天睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、睡眠覺醒障礙或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。
1、遺傳因素
家族中有遺尿病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄孩子的排尿時(shí)間，逐步建立規(guī)律排尿習(xí)慣，避免過度責(zé)備造成心理壓力。
2、膀胱功能異常
膀胱容量較小或逼尿肌過度活躍可能導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能不足?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練如延遲排尿、盆底肌鍛煉改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧片、酒石酸托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
3、抗利尿激素分泌不足
夜間抗利尿激素分泌減少會(huì)導(dǎo)致尿量增多?？上拗扑帮嬎?，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸去氨加壓素片等藥物補(bǔ)充激素。需監(jiān)測(cè)血鈉水平防止低鈉血癥。
4、睡眠覺醒障礙
深度睡眠期覺醒困難會(huì)使兒童無法感知排尿信號(hào)。使用遺尿報(bào)警器通過聲音振動(dòng)建立條件反射是有效干預(yù)手段，配合獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化行為訓(xùn)練。
5、器質(zhì)性疾病
尿路感染、隱性脊柱裂或糖尿病等疾病可能引發(fā)繼發(fā)性遺尿。若伴隨尿頻尿痛、腰骶部皮膚異常需進(jìn)行尿常規(guī)、脊柱MRI檢查。確診后可針對(duì)原發(fā)病使用頭孢克洛干混懸劑、甲鈷胺片等藥物治療。
家長(zhǎng)應(yīng)避免夜間強(qiáng)行喚醒排尿，以免影響睡眠節(jié)律。白天保證充足水分?jǐn)z入但睡前2小時(shí)限水，鼓勵(lì)孩子參與換洗床單以增強(qiáng)責(zé)任感。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型，多數(shù)患兒通過行為干預(yù)可改善，持續(xù)遺尿需排除泌尿系統(tǒng)或神經(jīng)源性病變。
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