肝囊腫是什么
肝囊腫是肝臟內充滿液體的囊性病變，多為先天性或退行性改變，多數(shù)屬于良性病變。肝囊腫的形成可能與膽管發(fā)育異常、創(chuàng)傷、感染等因素有關，通常無明顯癥狀，偶見腹脹、右上腹隱痛等表現(xiàn)。
1、先天性因素
胚胎期膽管發(fā)育異?？赡軐е赂文夷[，這類囊腫壁薄且內襯膽管上皮細胞。多數(shù)患者無自覺癥狀，常在體檢時通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。若囊腫體積較小且無并發(fā)癥，通常無須特殊處理，建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。
2、退行性改變
隨著年齡增長，肝內小膽管阻塞或擴張可能形成潴留性囊腫。此類囊腫生長緩慢，液體成分多為清亮漿液。當囊腫直徑超過5厘米時可能壓迫周圍組織，引起飯后飽脹感或輕微疼痛，可通過超聲引導下穿刺抽液緩解癥狀。
3、創(chuàng)傷性囊腫
肝臟外傷后局部出血或膽汁滲出可能被包裹形成假性囊腫。此類囊腫壁無上皮細胞覆蓋，可能伴有鈣化灶。患者多有明確外傷史，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等表現(xiàn)，需行增強CT鑒別診斷。
4、寄生蟲感染
牧區(qū)接觸疫水可能感染肝包蟲病，形成寄生蟲性囊腫。囊壁分層且內含子囊是其特征，血清學檢查可輔助診斷。此類囊腫需完整手術切除，避免穿刺導致病原體擴散，術后需配合阿苯達唑片等抗寄生蟲藥物治療。
5、多囊肝病
常染色體顯性遺傳的多囊肝病表現(xiàn)為肝臟彌漫性多發(fā)囊腫，多合并多囊腎。隨著囊腫增多可出現(xiàn)肝功能異常、門靜脈高壓等并發(fā)癥。治療以對癥處理為主，嚴重者可考慮肝移植，基因檢測有助于明確診斷。
肝囊腫患者日常應避免劇烈運動以防囊腫破裂，飲食以低脂高蛋白為主，限制酒精攝入。定期復查超聲觀察囊腫變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時就醫(yī)。合并多囊肝病患者需同時監(jiān)測腎功能，注意血壓控制。所有治療決策應在肝膽外科醫(yī)生指導下進行。
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