什么是子宮脫垂
子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,部分或全部脫出陰道口外的一種婦科疾病。

1、病因
子宮脫垂可能與妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織發(fā)育不良等因素有關。多次陰道分娩導致盆底肌筋膜撕裂是主要誘因,慢性咳嗽、長期便秘等增加腹壓的行為會加劇病情。絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底組織萎縮松弛,先天性盆底肌肉發(fā)育薄弱者更易發(fā)病。
2、癥狀
輕度患者可能僅感陰道墜脹,重度會出現(xiàn)球形物脫出陰道口。典型表現(xiàn)為站立時陰道口有腫物脫出,平臥時可回納,常伴有腰骶部酸痛、排尿困難、壓力性尿失禁等癥狀。長期摩擦可能導致宮頸潰瘍出血。
3、分度
臨床分為三度:Ⅰ度宮頸外口達坐骨棘水平以下但未達處女膜緣;Ⅱ度宮頸或部分宮體脫出陰道口;Ⅲ度整個子宮體脫出陰道口外。脫垂程度直接影響治療方案選擇。

4、診斷
需進行婦科檢查觀察脫垂程度,可能配合尿動力學檢查評估膀胱功能。超聲檢查排除盆腔腫瘤,必要時做盆底肌電圖檢測肌肉功能。需與陰道壁囊腫、子宮肌瘤脫出等疾病鑒別。
5、治療
輕度可采用盆底肌鍛煉和子宮托保守治療,中重度需手術修復。常用術式有陰道前后壁修補術、骶棘韌帶固定術等,近年開展網(wǎng)片植入加強盆底支持。絕經(jīng)患者可局部使用雌激素軟膏改善組織彈性。

預防需避免長期重體力勞動,及時治療慢性咳嗽和便秘。產(chǎn)后42天開始凱格爾運動鍛煉盆底肌,控制體重減少腹壓。出現(xiàn)下墜感應盡早就診,避免脫垂加重導致泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。日??啥嘧鎏岣剡\動,使用子宮托者需定期消毒更換。
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