子宮腺肌瘤是指子宮內(nèi)膜組織異位到子宮肌層形成的良性腫瘤，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型。主要表現(xiàn)有痛經(jīng)加重、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、性交疼痛、不孕等癥狀。

1、病因機(jī)制

子宮腺肌瘤可能與基底層內(nèi)膜侵入肌層、激素水平異常、炎癥刺激等因素有關(guān)。雌激素水平過高會刺激異位內(nèi)膜增生，局部炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致纖維結(jié)締組織包裹形成結(jié)節(jié)。部分患者存在子宮手術(shù)史或多次妊娠史，子宮肌層損傷可能增加發(fā)病概率。

2、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是最常見癥狀，疼痛多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。月經(jīng)量多者可出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，經(jīng)期延長超過7天需警惕。婦科檢查可觸及子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，超聲檢查顯示肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，特征為肌層內(nèi)邊界不清的蜂窩狀回聲區(qū)。磁共振成像能更準(zhǔn)確評估病灶范圍，CA125檢測可輔助判斷病情活動度。確診需結(jié)合病理檢查，但通常根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征即可診斷。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片等孕激素類藥物抑制內(nèi)膜增生。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛，促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球注射劑能暫時降低雌激素水平。中藥制劑如桂枝茯苓膠囊也有輔助治療效果。

5、手術(shù)治療

保守性手術(shù)適合年輕有生育需求者，通過腹腔鏡或開腹行病灶切除術(shù)。子宮全切除術(shù)適用于無生育要求、癥狀嚴(yán)重的患者。介入治療如子宮動脈栓塞術(shù)能縮小病灶，高強(qiáng)度聚焦超聲可精準(zhǔn)消融局部病變組織。

建議患者保持規(guī)律作息，避免過度勞累，經(jīng)期注意腹部保暖。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，限制酒精及咖啡因攝入。定期婦科檢查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇應(yīng)及時就診。合并貧血者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充，計劃妊娠者應(yīng)提前進(jìn)行生育評估。