新生兒黃疸是指新生兒出生后皮膚、黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，主要由血液中膽紅素水平升高引起。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見的生理現(xiàn)象，與肝臟功能發(fā)育不完善、膽紅素代謝能力不足有關(guān)。表現(xiàn)為出生后2-3天皮膚輕微黃染，膽紅素水平通常不超過12mg/dl，無其他異常癥狀?？赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，多數(shù)無需特殊治療即可自行消退。家長需注意觀察黃疸變化，若持續(xù)時(shí)間超過兩周或黃染加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸屬于生理性黃疸的延續(xù)，可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)存在或反復(fù)，但新生兒精神狀態(tài)良好、吃奶正常。通常建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)可暫停母乳24-48小時(shí)觀察黃疸變化。若膽紅素水平超過15mg/dl或伴有嗜睡等癥狀需就醫(yī)評估。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸屬于病理性黃疸，常見于母嬰血型不合如ABO或Rh血型不合導(dǎo)致的紅細(xì)胞大量破壞。表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的重度黃染，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。家長發(fā)現(xiàn)新生兒早期出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速時(shí)，必須立即送醫(yī)。

4、感染性黃疸

感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等病原體感染導(dǎo)致肝功能受損引起。黃疸程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，常伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等癥狀。需住院進(jìn)行抗感染治療如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合光療。家長需注意觀察新生兒體溫變化及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是導(dǎo)致梗阻性黃疸的嚴(yán)重先天性疾病，因膽管發(fā)育異常使膽汁無法排出。表現(xiàn)為出生后2-3周持續(xù)加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃。需在出生后60天內(nèi)確診并實(shí)施葛西手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸伴大便顏色變淺時(shí)，須立即至小兒外科就診。

新生兒黃疸護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)，每日哺乳8-12次有助于膽紅素排泄。自然光線下觀察黃疸范圍，若黃染蔓延至四肢或手心腳心需就醫(yī)。避免自行使用中藥或偏方，日光浴需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，防止紫外線灼傷。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，記錄每日黃疸變化情況。病理性黃疸患兒需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，預(yù)防核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥。