脾臟切除后要注意什么
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脾臟切除后需注意預(yù)防感染、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查及警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。脾臟是人體重要的免疫和儲血器官，術(shù)后患者免疫功能可能下降，需通過疫苗接種、飲食營養(yǎng)補(bǔ)充等方式降低感染概率。
1、預(yù)防感染
脾臟參與產(chǎn)生抗體和過濾病原體，切除后易發(fā)生肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細(xì)菌感染。建議術(shù)后2周內(nèi)接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防感染。日常需避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后初期選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等，逐步過渡到低脂高蛋白飲食。可適量增加瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免生冷、辛辣及高膽固醇食物。貧血患者可補(bǔ)充含鐵豐富的豬肝、菠菜，配合維生素C促進(jìn)吸收。
3、運(yùn)動(dòng)限制
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止腹腔內(nèi)出血。6周內(nèi)避免提舉超過5公斤重物，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)?；謴?fù)期運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)腹痛或眩暈應(yīng)立即停止。
4、定期監(jiān)測
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)評估血小板水平，3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查。血小板計(jì)數(shù)超過450×10?/L時(shí)，可能需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。長期隨訪中需關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)及免疫功能指標(biāo)。
5、血栓預(yù)防
脾切除后血小板代償性增高可能引發(fā)靜脈血栓。除藥物干預(yù)外，建議臥床時(shí)活動(dòng)下肢，穿戴彈力襪。長途出行時(shí)每小時(shí)活動(dòng)肢體，出現(xiàn)下肢腫脹或胸痛需立即就醫(yī)排查肺栓塞。
脾臟切除后需終身保持警惕，外出攜帶醫(yī)療警示卡注明無脾狀態(tài)。飲食上保證每日攝入80-100克蛋白質(zhì)，適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。避免前往瘧疾等傳染病流行區(qū)，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或瘀斑應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查血小板，穩(wěn)定后可改為每年體檢，通過科學(xué)管理可維持正常生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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脾切除適應(yīng)癥
對于一些原因引起的脾臟疾病，比如說外傷性的脾破裂，或者說是脾臟的一些腫瘤，比如說脾臟的血管瘤、淋巴瘤或者內(nèi)皮瘤，以及肝硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)，可能都需要進(jìn)行脾臟切除的手術(shù)。不同的發(fā)病原因，手術(shù)目的不一樣，比如說外傷性的脾破裂，手術(shù)目的是為了控制脾臟的出血，需要進(jìn)行脾臟的切除。而肝硬化導(dǎo)致的脾臟功能亢進(jìn)，切除脾臟是為了使脾亢導(dǎo)致的嚴(yán)重的血小板減低，白細(xì)胞減低，貧血狀態(tài)能夠得到改善，同時(shí)能在一定程度上緩解門靜脈壓力的升高。
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脾切除屬于大手術(shù)嗎
脾臟手術(shù)不是特別大的手術(shù)，除非病人的身體條件特別差，比如有些情況下不需要脾臟切除，就是肝硬化合并脾功能嚴(yán)重亢進(jìn)，患者的血小板減低非常明顯，患者的脾臟十分巨大，給手術(shù)切除造成困難。對于其他常見疾病，比如脾臟良性腫瘤需要進(jìn)行脾臟手術(shù)，比如脾臟血管瘤，或者脾臟其他惡性腫瘤，脾臟的淋巴瘤，進(jìn)行脾臟切除手術(shù)，手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)并不是特別大，但是術(shù)后也有血小板升高、胰瘺等并發(fā)癥發(fā)生的概率。
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脾切除的危害
脾切除的危害包括增加血栓風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)等等。所以，患者接受脾切除術(shù)后需要密切監(jiān)測。脾臟切除以后可能會導(dǎo)致血小板的異常升高，增加血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以脾切除術(shù)后的早期需要密切監(jiān)測血小板的數(shù)值。對于明顯升高的患者，要給予抗血小板治療，避免血栓的發(fā)生，但這個(gè)一般都是短期之內(nèi)的，隨著時(shí)間的延長，血小板都能降低到正常水平。另外一方面就是脾切除術(shù)后，可能會合并存在脾切除術(shù)后的一個(gè)兇險(xiǎn)感染，可以表現(xiàn)為肺部的感染，腹腔的感染，或者其他臟器的嚴(yán)重的感染。但發(fā)生率并不是特別高，一般通過有效的強(qiáng)力的廣譜抗生素治療都能夠治愈。所以說脾切除術(shù)后需要密切的監(jiān)測。
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脾切除后應(yīng)注意什么
患者脾切除后首先需要注意，合并血小板異常升高如果只是輕度升高不用處理；其次，明顯升高需要接受抗血小板凝聚治療；再者，患者需要定期隨訪接受血常規(guī)檢查。脾臟切除手術(shù)后需要注意，首先脾切除術(shù)以后有一部分患者容易合并有血小板的異常升高，有患者只是血小板的輕度升高，這個(gè)時(shí)候不需要特殊處理，而有患者可以出現(xiàn)血小板的明顯升高，這個(gè)時(shí)候就需要加用抗血小板聚集的藥物，來避免血栓的發(fā)生。所以脾切除術(shù)后早期一定要定期隨訪，檢查血常規(guī)，來看血小板數(shù)值的變化，根據(jù)血小板數(shù)值的變化，決定是否需要加用抗血小板聚集的藥物治療。此外，脾切除術(shù)后有嚴(yán)重感染的可能性，也叫脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染。
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脾切除的禁忌癥
脾切除的禁忌癥包括脾臟本身不適合切除；患者的身體不能耐受手術(shù)，比如合并血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝硬化、肝功能衰竭、消化道出血等等。而對于成人而言，脾臟切除一般沒有特別明確的禁忌癥，除非說病人評估身體狀況特別差。這個(gè)手術(shù)禁忌基本上可以分為兩個(gè)方面，1、脾臟本身適不適合切除；2、病人的全身狀態(tài)能不能耐受手術(shù)。如果說脾臟本身非常巨大，然后沒有耐受手術(shù)，就是沒有辦法完成手術(shù)，這樣的話，就不適合進(jìn)行脾臟切除的手術(shù)。另外一方面，如果病人全身狀態(tài)非常差，比如說病人合并有血液系統(tǒng)疾病，或者說嚴(yán)重的肝硬化、肝功能衰竭，或者消化道大出血，這個(gè)時(shí)候病人身體狀態(tài)是否能夠承受脾臟切除應(yīng)該仔細(xì)評估。
脾切除后有哪些影響
脾切除后有血小板的升高，白細(xì)胞的升高等影響。脾臟是人體的一個(gè)免疫器官，也是造血系統(tǒng)的一部分。其實(shí)脾臟對于兒童免疫器官的成熟，以及造血系統(tǒng)的發(fā)育都有著很重要的作用。但對于成年人而言，脾臟的作用并不是那么大。如果說一個(gè)成年人因?yàn)橥鈧缘钠⑵屏?，或說脾臟的腫瘤，比如脾臟的血管瘤、內(nèi)皮瘤，或其他的一些腫瘤做了脾臟的切除手術(shù)，對成年人而言，影響是不會特別大。對于一個(gè)成年人，做完脾臟切除術(shù)后，需關(guān)注這么幾個(gè)點(diǎn)。脾臟切除術(shù)后，血小板的升高主要是因?yàn)槠⑴K對血小板的滅活（有作用），失去了脾臟對血小板的滅活而導(dǎo)致血小板在短期之內(nèi)異常升高，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測血小板的升高程度。如果僅是輕度升高的話，那不需特殊的治療。如果脾切除術(shù)后，血小板升高程度非常明顯，比如達(dá)到正常值的兩倍以上，一定需加用抗血小板聚集的藥物以避免血栓的形成。
什么是脾切除適應(yīng)癥
脾臟對于我們?nèi)梭w而言，它是免疫器官，也是造血系統(tǒng)的一部分。它在兒童生長發(fā)育過程當(dāng)中是比較重要的一個(gè)器官，但是對于成年人而言，它的生理作用并不是那么的明顯。對于一些原因引起的脾臟疾病，比如說外傷性的脾破裂，或者說是脾臟的一些腫瘤，比如說脾臟的血管瘤、淋巴瘤或者內(nèi)皮瘤，以及肝硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)，可能都需要進(jìn)行脾臟切除的手術(shù)。不同的發(fā)病原因，手術(shù)目的不一樣，比如說外傷性的脾破裂，手術(shù)目的是為了控制脾臟的出血，需要進(jìn)行脾臟的切除。而肝硬化導(dǎo)致的脾臟功能亢進(jìn)，切除脾臟是為了使脾亢導(dǎo)致的嚴(yán)重的血小板減低，白細(xì)胞減低，貧血狀態(tài)能夠得到改善，同時(shí)能在一定程度上緩解門靜脈壓力的升高。目前脾臟切除的手術(shù)方式主要有這么幾種，就是開腹的脾臟切除以及腹腔鏡下的脾臟切除。近些年來，由于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，目前脾臟切除手術(shù)主要以腹腔鏡脾切除術(shù)為主。
脾切除是大手術(shù)嗎
脾切除不是大手術(shù)。脾臟在我們?nèi)梭w的生長發(fā)育過程中是比較重要的一個(gè)器官，但是這主要是對于兒童而言，成年以后脾臟的生理作用就不是那么明顯了。所以脾臟手術(shù)脾臟切除以后，首先對我們的生理功能而言，不會有太大的一個(gè)影響。脾臟這個(gè)器官位于我們的左上腹，周圍鄰近器官有胃、胰腺、結(jié)腸，還有腎以及腎上腺。脾臟手術(shù)不是一個(gè)特別大的手術(shù)，除非病人的身體條件特別差，比如有些情況下不需要脾臟切除，就是肝硬化合并脾功能嚴(yán)重亢進(jìn)，患者的血小板減低非常明顯，這部分患者而言，一方面脾臟可以十分巨大，給手術(shù)切除造成一定的困難。另外一方面，由于患者本身自身?xiàng)l件，自身狀態(tài)非常差，容易導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，對于這部分患者而言，脾臟切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能比較大。而對于其他的一些常見疾病，比如說脾臟的一些良性腫瘤需要進(jìn)行脾臟手術(shù)，比如脾臟的血管瘤，或者脾臟的其他一些惡性腫瘤，脾臟的淋巴瘤，進(jìn)行脾臟切除手術(shù)的話，手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)并不是特別大，但是術(shù)后也有血小板升高遺漏等并發(fā)癥發(fā)生的概率。
脾切除后需要注意什么
脾切除術(shù)后早期要定期隨訪，檢查血常規(guī)，以觀察血小板數(shù)值的變化。且應(yīng)該盡量避免受涼等導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)。脾臟是人體免疫器官和造血器官的一部分。在兒童生長發(fā)育過程中，扮演的作用比較明顯，即兒童時(shí)期進(jìn)行脾臟切除，對兒童免疫器官以及造血器官的成熟，都有明顯影響。但對于成年人來說，進(jìn)行脾臟切除后，基本上對身體狀態(tài)的影響比較小。但脾臟切除術(shù)后，也有很多事項(xiàng)需注意，首先脾切除術(shù)后有些患者易合并有血小板異常升高，有些只是血小板的輕度升高，此時(shí)不需特殊處理。而有些可出現(xiàn)血小板的明顯升高，此時(shí)就需加用抗血小板聚集的藥物，以避免血栓的發(fā)生。脾切除術(shù)后早期要定期隨訪，檢查血常規(guī)，以觀察血小板數(shù)值的變化，根據(jù)血小板數(shù)值的變化，決定是否需加用抗血小板聚集的藥物治療。脾切除術(shù)后有嚴(yán)重感染的可能性，也叫脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染，可以是重癥肺炎、尿路感染、膽道感染，但這部分患者發(fā)生概率非常低。
脾切除的禁忌癥是什么
對于成人而言，脾臟切除一般沒有特別明確的禁忌癥，除非說患者評估身體狀況特別差。如果脾臟很大，沒有耐受手術(shù)，不適合脾切除；如果患者全身狀態(tài)很差，如有血液疾病、肝硬化、肝功能衰竭等，或不適合全麻，不適合脾切除。脾臟對成年人生理作用不是明顯。而對兒童是一個(gè)很重要的免疫器官和造血器官，所以對兒童脾臟的生理作用是非常巨大的。除非特別明確的脾臟的腫瘤，或脾臟相關(guān)的疾病，應(yīng)該盡量保留脾臟，以利于免疫器官和造血器官的成熟。手術(shù)禁忌基本上可以分為這么兩個(gè)方面，一方面是脾臟本身適不適合切除，另一方面是患者的全身狀態(tài)能不能耐受手術(shù)，如果說脾臟本身非常巨大，然后沒有耐受手術(shù)，是沒有辦法完成手術(shù)，不適合進(jìn)行脾臟切除的手術(shù)。如果患者全身狀態(tài)非常差，比如患者合并有血液系統(tǒng)疾病，或其他嚴(yán)重的疾病，比如嚴(yán)重的肝硬化、肝功能衰竭，或消化道大出血等，患者身體狀態(tài)是否能夠承受脾臟切除應(yīng)該仔細(xì)評估。如果患者本身身體狀況不適合接受任何全麻手術(shù)，脾臟切除也無法完成。
