慢性膽管炎主要表現(xiàn)為反復右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式干預。慢性膽管炎通常由膽管結石、膽道感染、自身免疫性膽管炎等因素引起，需結合病因及病情嚴重程度制定個體化方案。

1、右上腹疼痛

慢性膽管炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性右上腹隱痛或絞痛，疼痛可向右肩背部放射。疼痛多因膽管梗阻導致膽汁淤積、膽管擴張刺激神經引起。輕度發(fā)作時可嘗試熱敷緩解，若疼痛劇烈伴隨寒戰(zhàn)高熱需警惕急性化膿性膽管炎，建議立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物控制感染。

2、黃疸

膽管炎癥或結石導致膽汁排泄受阻時，膽紅素反流入血會引起皮膚黏膜黃染，小便呈濃茶色，大便呈陶土樣。長期黃疸可能伴隨皮膚瘙癢，與膽汁酸鹽沉積刺激神經末梢有關。需通過血液檢查明確膽紅素水平，影像學檢查定位梗阻部位。醫(yī)生可能采用經內鏡逆行胰膽管造影術解除梗阻，或使用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁代謝。

3、發(fā)熱

細菌感染引發(fā)的慢性膽管炎急性發(fā)作時可能出現(xiàn)弛張熱，體溫波動在38-39℃之間，伴隨畏寒出汗。需通過血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查明確病原體。輕度感染可口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素，嚴重感染需靜脈用藥。發(fā)熱期間應多飲水補充體液，物理降溫時避免酒精擦浴以免刺激皮膚。

4、消化系統(tǒng)癥狀

膽汁排泄不暢會影響脂肪消化吸收，患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣、厭油膩食物等表現(xiàn)。長期營養(yǎng)不良可能導致體重下降、脂溶性維生素缺乏。建議采用低脂高蛋白飲食，少量多餐，必要時補充維生素AD軟膠囊。醫(yī)生可能開具復方消化酶膠囊?guī)椭?，合并胃食管反流者可加用雷貝拉唑鈉腸溶片。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)

病程遷延可能繼發(fā)膽汁性肝硬化，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、腹水等門脈高壓體征。膽管上皮長期炎癥刺激可能誘發(fā)膽管癌，表現(xiàn)為進行性消瘦、腹部包塊。需定期監(jiān)測肝功能、腫瘤標志物，通過磁共振胰膽管成像評估膽管病變程度。終末期患者可能需肝移植手術，術前可使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善肝功能。

慢性膽管炎患者日常需嚴格禁酒，避免高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃。建議每日適量進食優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，烹調選用植物油。保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。每3-6個月復查腹部超聲、肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染加重、持續(xù)腹痛等情況應及時就診。合并膽管結石者可通過跳繩等適度運動促進結石排出，但需避免劇烈運動導致結石嵌頓。