吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，吐血可通過(guò)止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性處理。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、嘔血等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。出血量較大時(shí)需接受內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂多由肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓引起，常表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血伴黑便。緊急處理包括靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，或使用垂體后葉素注射液收縮血管。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是主要治療手段，嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激、酒精或藥物刺激有關(guān)，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物伴上腹灼痛。需停用損傷因素并使用注射用雷貝拉唑鈉控制胃酸，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。出血持續(xù)者可考慮內(nèi)鏡下電凝止血。

4、胃癌

胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳等因素有關(guān)，常見(jiàn)嘔血伴消瘦、貧血。確診需胃鏡活檢，早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需根治性手術(shù)聯(lián)合替吉奧膠囊化療。晚期出血可選用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血。

5、賁門黏膜撕裂綜合征

賁門黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導(dǎo)致，嘔鮮血伴胸骨后疼痛。多數(shù)可通過(guò)禁食和使用注射用艾司奧美拉唑鈉自愈，嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾止血，必要時(shí)行血管栓塞治療。

吐血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?；謴?fù)期避免粗糙、辛辣食物，戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入以防肝性腦病。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。