急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫等癥狀，可能伴隨發(fā)熱、腹痛或呼吸困難等全身反應(yīng)。急性蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素誘發(fā)，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度及時(shí)干預(yù)。

1、皮膚風(fēng)團(tuán)

皮膚風(fēng)團(tuán)是急性蕁麻疹最典型的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)的紅色或蒼白色隆起性皮損，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，大小可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。風(fēng)團(tuán)通常會(huì)在24小時(shí)內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)出現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制與組胺釋放導(dǎo)致真皮層血管擴(kuò)張和通透性增加有關(guān)。若風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨瘀斑，需警惕蕁麻疹性血管炎可能。

2、劇烈瘙癢

瘙癢癥狀常與風(fēng)團(tuán)同時(shí)出現(xiàn)，程度從輕度不適到難以忍受的劇癢不等，夜間可能加重。搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。瘙癢源于肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的組胺刺激皮膚神經(jīng)末梢。冷敷或使用爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解，但需避免熱水燙洗加重癥狀。

3、血管性水腫

約半數(shù)患者會(huì)伴發(fā)血管性水腫，表現(xiàn)為皮下疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器的突發(fā)腫脹，質(zhì)地較硬，按壓無凹陷，可能持續(xù)72小時(shí)。喉頭水腫雖罕見但屬急癥，可導(dǎo)致聲音嘶啞、喘鳴甚至窒息，需立即就醫(yī)。該癥狀與緩激肽途徑激活相關(guān)，抗組胺藥效果有限。

4、全身癥狀

部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)，提示存在感染或系統(tǒng)性過敏。消化系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉或腹痛，易誤診為急腹癥。呼吸道癥狀如胸悶、呼吸困難可能預(yù)示過敏性休克前期，需監(jiān)測(cè)血壓和血氧變化。

5、特殊類型表現(xiàn)

物理性蕁麻疹可在摩擦、壓力、冷熱刺激后即刻發(fā)作，膽堿能性蕁麻疹表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)針尖大小風(fēng)團(tuán)。接觸性蕁麻疹在皮膚接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)局限性皮疹。這些特殊類型通常不伴全身癥狀，但可能反復(fù)發(fā)作。

急性蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗及進(jìn)食辛辣刺激性食物，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄可能的誘發(fā)因素如食物、藥物或環(huán)境變化有助于病因排查。癥狀持續(xù)超過6周或頻繁復(fù)發(fā)需完善過敏原檢測(cè)、自體血清皮膚試驗(yàn)等檢查。慢性蕁麻疹患者建議長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。