輸液后手浮腫可通過抬高患肢、局部熱敷、調(diào)整輸液速度、觀察癥狀變化、就醫(yī)處理等方式緩解。輸液后手浮腫通常由藥物刺激、靜脈回流受阻、局部滲液、過敏反應(yīng)、感染等原因引起。

1、抬高患肢

將浮腫的手部抬高至超過心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流?？墒褂谜眍^或軟墊支撐肘關(guān)節(jié)，保持手腕自然下垂姿勢(shì)。每日持續(xù)抬高2-3小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間懸吊導(dǎo)致肢體麻木。該方法適用于輕度組織液滲出引起的腫脹，若伴有皮膚發(fā)紅或疼痛需及時(shí)停止。

2、局部熱敷

用40℃左右溫毛巾敷于腫脹部位，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能擴(kuò)張血管改善局部循環(huán)，加速組織間隙液體吸收。注意避開穿刺點(diǎn)，防止燙傷。對(duì)因輸液速度過快導(dǎo)致的機(jī)械性腫脹效果較好，但若出現(xiàn)皮疹或灼熱感應(yīng)立即終止。

3、調(diào)整輸液速度

通知醫(yī)護(hù)人員調(diào)慢輸液滴速，尤其對(duì)于高滲溶液或刺激性藥物。成人常規(guī)滴速為40-60滴/分鐘，老年及兒童應(yīng)控制在20-40滴/分鐘。過快輸注會(huì)導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓驟增，引發(fā)血管通透性改變。該方法可預(yù)防腫脹加重，但已形成的浮腫需配合其他處理。

4、觀察癥狀變化

監(jiān)測(cè)腫脹范圍是否擴(kuò)大，伴隨是否出現(xiàn)皮膚緊繃發(fā)亮、搏動(dòng)性疼痛或指端青紫。記錄24小時(shí)內(nèi)腫脹消退情況，對(duì)比雙側(cè)手臂周徑差異。單純輸液反應(yīng)通常在拔針后12小時(shí)逐漸緩解，持續(xù)加重可能提示靜脈炎或過敏反應(yīng)。

5、就醫(yī)處理

若腫脹伴隨發(fā)熱、條索狀硬結(jié)或膿性分泌物，需就醫(yī)排除化膿性靜脈炎。醫(yī)生可能開具地奧司明片改善微循環(huán)，或使用硫酸鎂溶液濕敷。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即注射地塞米松磷酸鈉注射液，合并感染時(shí)使用頭孢呋辛酯片抗炎治療。

輸液后48小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)手提重物或測(cè)量血壓，睡覺時(shí)保持手臂自然伸展。每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn)，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入以防水鈉潴留加重腫脹。若72小時(shí)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚潰爛等癥狀，須復(fù)查血常規(guī)及血管超聲。糖尿病患者及靜脈條件差者輸液時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈通路，老年人輸液后建議延長(zhǎng)觀察時(shí)間1-2小時(shí)。