乙肝大三陽是什么意思
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乙肝大三陽是指乙肝病毒感染者血液中同時(shí)檢出乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性指標(biāo)，通常提示病毒復(fù)制活躍、傳染性較強(qiáng)。
1、病毒復(fù)制活躍
乙肝e抗原陽性表明病毒在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，血液中乙肝病毒DNA載量往往較高。此時(shí)患者肝臟可能出現(xiàn)持續(xù)性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。需通過抗病毒治療抑制病毒復(fù)制，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
2、傳染性強(qiáng)
乙肝大三陽患者的血液、體液具有較強(qiáng)傳染性，主要通過母嬰垂直傳播、性接觸或破損皮膚黏膜接觸傳播。建議密切接觸者接種乙肝疫苗，育齡期女性患者需在孕期進(jìn)行病毒阻斷治療。
3、肝功能損傷
長期病毒活躍復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。部分患者可能進(jìn)展為肝纖維化，表現(xiàn)為肝臟彈性檢測(cè)值升高。需定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。
4、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)
未經(jīng)規(guī)范治療的乙肝大三陽患者，發(fā)生肝硬化、肝細(xì)胞癌的概率顯著增高。高危因素包括男性、年齡超過40歲、有肝癌家族史等。建議每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。
5、治療管理
抗病毒治療需長期維持，不可自行停藥。治療期間需監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答情況，理想狀態(tài)是實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。合并肝功能異常時(shí)可配合使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
乙肝大三陽患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議選擇慢跑、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲等檢查，出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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如何讀懂乙肝“兩對(duì)半”
乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果可通過五項(xiàng)指標(biāo)組合模式解讀，主要反映乙肝病毒感染狀態(tài)及免疫應(yīng)答情況。常見結(jié)果模式有表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染、表面抗體陽性代表具有免疫力、e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍等。
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乙肝會(huì)通過性傳播嗎
乙肝的主要傳播途徑主要是血液傳播，性傳播和母嬰傳播，性傳播是乙肝傳播途徑當(dāng)中比較常見的傳播途徑。但是，如果注射了乙肝疫苗，有乙肝保護(hù)性抗體的人群，即便是性傳播，也可免于乙肝的傳染。如果沒有打注射乙肝疫苗的人，可以到醫(yī)院查一下肝功，查一下乙肝5項(xiàng)，及時(shí)注射乙肝疫苗，有了乙肝保護(hù)性抗體之后，就可以免于性傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果有乙肝病毒之后，即性傳播了之后，如果在比較早期的階段，可以進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，比如免疫針的注射，也可以在較短的時(shí)間之內(nèi)，保護(hù)我們免于乙肝病毒的感染。
乙肝大三陽和小三陽的區(qū)別
區(qū)分大三陽還是小三陽，最主要是依靠乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單具體項(xiàng)目的解讀，還要結(jié)合肝功，結(jié)合DNA來綜合地進(jìn)行判斷。乙肝大三陽、小三陽都是在給病人檢查乙肝五項(xiàng)的時(shí)候得出來的結(jié)果。一、是表面抗原。二、是表面抗體，其實(shí)是一對(duì)抗原和抗體。三、是乙肝的E抗原和乙肝的E抗體，也是一對(duì)。還有一個(gè)是單獨(dú)的核心抗體，所以乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單包括這五項(xiàng)里面，又叫做乙肝兩對(duì)半。怎么來解讀，如果說乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單結(jié)果是表面抗原陽性、E抗原陽性，核心抗體陽性，把稱之為大三陽。乙肝大三陽定義：乙肝表面抗原陽性，E抗原陽性和核心抗體陽性就是乙肝大三陽。如果化驗(yàn)單顯示的是表面抗原陽性、E抗體陽性然后再加上核心抗體陽性，那把稱之為乙肝小三陽。乙肝小三陽定義：乙肝表面抗原陽性，E抗體陽性和核心抗體陽性就是乙肝小三陽。所以大三陽小三陽是在看一個(gè)化驗(yàn)單的時(shí)候不同結(jié)果。乙肝大三陽的病人如從來沒有治療過，往往病毒復(fù)制是比較活躍，DNA含量比較高，傳染性也比較強(qiáng)。如果這時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶有升高，肝臟有炎癥，進(jìn)行了抗病毒治療，有一部分病人就會(huì)出現(xiàn)肝功恢復(fù)，正常DNA轉(zhuǎn)陰了檢測(cè)不到，大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽。這種情況就覺得抗病毒治療都是有效的，病情是在好轉(zhuǎn)。
乙肝大三陽的飲食注意事項(xiàng)
乙肝大三陽的患者藥注意避免飲酒，避免攝入過高脂肪含量的食物，需要遵循低脂、高蛋白、新鮮食物的原則。根據(jù)疾病不同發(fā)展的狀態(tài)，可能對(duì)患者飲食方面或治療方面指導(dǎo)也是不完全相同的。乙肝大三陽患者，沒有出現(xiàn)肝炎活動(dòng)時(shí)，屬于乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，對(duì)于飲食的要求盡量避免飲酒，同時(shí)進(jìn)食營養(yǎng)豐富，低脂、高蛋白、新鮮食物，這是總體的原則。但肝炎發(fā)作階段時(shí)，建議患者也是盡量避免飲酒，建議進(jìn)食肉類、蛋、奶，盡量地進(jìn)食低脂的肉類，包括白肉類食物，比如雞肉、魚肉。肝炎發(fā)作的階段，如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，出現(xiàn)了食欲下降、惡心嘔吐、尿黃等肝炎急性期發(fā)作的情況下，盡量建議進(jìn)食流質(zhì)的、營養(yǎng)豐富，但易消化的食物，盡量避免脂肪含量過高的食物的攝入，建議吃粥、面條，以避免引起消化道癥狀的加重。大三陽患者發(fā)展到肝硬化階段，可能還要根據(jù)肝硬化的并發(fā)癥是否存在，比如是否有腹水、消化道出血或肝性腦病等，給予相應(yīng)飲食的特殊指導(dǎo)治療。
乙肝檢查需要空腹嗎
乙肝檢查如果只是單純的檢查患者是否感染乙肝，是不需要空腹的。乙肝檢查包括乙肝五項(xiàng)檢查、乙肝DNA檢查等。但如果患者同時(shí)還有進(jìn)行肝功能與肝臟的彩超檢查，就需要空腹檢查。乙肝檢查包括哪些項(xiàng)目：1、乙肝五項(xiàng)檢查，主要是檢查患者是否感染乙肝，并區(qū)分小三陽、大三陽等類型。2、肝功能檢查，肝功能檢查結(jié)果可以反映患者的肝臟合成功能以及肝細(xì)胞受損的情況和肝細(xì)胞的代謝功能等等。3、肝臟B超，是針對(duì)肝臟進(jìn)行的影像學(xué)檢查，對(duì)于肝硬化、慢性肝炎、腹水、脂肪肝以及肝癌等肝臟疾病都有一定的提示和診斷作用，在臨床上也十分常用。4、肝穿刺檢查，即肝臟組織活檢，對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，因此許多患者不易于接受。在臨床上，肝穿刺檢查也不做為常規(guī)檢查。肝病已經(jīng)發(fā)展到了一定階段，肝臟被破壞嚴(yán)重的情況下才會(huì)考慮做這項(xiàng)檢查。5、乙肝病毒DNA，這是判斷乙肝病毒是否在肝臟中復(fù)制的金指標(biāo)，主要用于判斷人體內(nèi)乙肝病毒的多少以及病毒傳染程度。如果經(jīng)檢測(cè)結(jié)果呈陽性，提示乙肝病毒的復(fù)制以及有傳染性。其數(shù)值越高，提示病毒的復(fù)制越厲害，傳染性也越強(qiáng)。這項(xiàng)結(jié)果在治療過程對(duì)于監(jiān)測(cè)病情和治療效果以及制定合理治療方案都有重要的意義。
乙肝的早期癥狀
乙肝早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不好、厭油膩、嘔吐、右上腹不適、腹部發(fā)脹等，病情比較嚴(yán)重者表現(xiàn)為眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、尿色發(fā)黃的黃疸癥狀，還會(huì)出現(xiàn)牙齦易出血等凝血功能異常的癥狀。需要注意的是，飲水過少或某些藥物也會(huì)引起尿黃的現(xiàn)象，應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃疸，嚴(yán)重黃疸可引起皮膚瘙癢。另還可能出現(xiàn)肝外的一些表現(xiàn)，主要是肝硬化患者由于長期內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著或者持續(xù)或反復(fù)黃疸，可出現(xiàn)面色黝黑晦暗的情況稱肝病面容。另外，還有面部、頸部、前胸和手背可出現(xiàn)幾毫米到數(shù)厘米不等的類似蜘蛛的毛細(xì)血管簇，壓之褪色，稱為蜘蛛痣。并非每個(gè)患者都會(huì)有乙肝癥狀，主要取決于本身的肝臟功能是否損害。肝功能損害便會(huì)出現(xiàn)以上癥狀，如果只是單純肝炎，沒有損傷肝功能，可能就沒有任何癥狀。不能只根據(jù)癥狀來判斷患者是否患有乙肝。乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟損害為主的全身性傳染病。
乙肝血液傳播嗎
乙型肝炎病毒可以通過血液傳播。乙型肝炎病毒的傳播方式，在我國主要有三種方式：一、母嬰傳播；二、血液傳播；三、性傳播。乙型肝炎病毒母嬰傳播是指慢性HBV感染孕婦在圍產(chǎn)期通過血液將HBV傳染給新生兒。乙型肝炎病毒血液傳播常見有既往有輸血史、接受血液透析的患者，HBSAG陽性者的家庭成員、有接觸血液或體液職業(yè)危險(xiǎn)的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員等。目前體檢項(xiàng)目中往往包括乙肝五項(xiàng)，如果乙肝五項(xiàng)全部陰性，建議注射乙肝疫苗，以產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，建議滴度超過100IU／L，以提高對(duì)乙型肝炎病毒的抵抗力。由于目前對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBSAG和HBVDNA篩查，采取安全注射措施，經(jīng)輸血或血液制品傳播已較少發(fā)生。
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乙肝大三陽，小三陽的區(qū)別
乙肝五項(xiàng)檢查包括乙肝表面抗原和表面抗體，e抗原和乙肝的e抗體，核心抗體，也稱之為乙肝兩對(duì)半。乙肝大三陽和小三陽區(qū)別主要是表面抗原陽性項(xiàng)目不同。并且乙肝小三陽是乙肝大三陽抗病毒治療有效果后的一種狀態(tài)。1、乙肝表面抗原陽性，e抗原陽性和核心抗體陽性就是乙肝大三陽；乙肝表面抗原陽性，e抗體陽性和核心抗體陽性就是乙肝小三陽。2、乙肝大三陽的臨床意義在于提示感染了乙肝病毒，如果從來沒有治療過，此時(shí)病毒復(fù)制是比較活躍的，HBV-DNA含量比較高，傳染性強(qiáng)。如果大三陽期間伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過一段時(shí)間積極抗病毒治療后就會(huì)出現(xiàn)肝功恢復(fù)，正常DNA轉(zhuǎn)陰，此時(shí)乙肝大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽。
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重度乙肝是怎么回事
重度乙肝也叫肝衰竭，臨床上重度乙肝主要通過膽紅素和凝血判斷：總膽紅素、直接膽紅素或者間接膽紅素大于一百七，或總數(shù)不大于一百七，但是每天進(jìn)行性的上升，上升的幅度大于十七點(diǎn)一摩爾每升；如果凝血酶原活動(dòng)度小于百分之四十，可以認(rèn)為是重度乙肝。重度乙肝要積極的抗病毒治療，并輸入新鮮的血漿；另外，對(duì)于嚴(yán)重階段，有腹水的跡象，可以輸注人血白蛋白，達(dá)到較好的緩解作用，如果不能積極地緩解，需要人工肝進(jìn)行治療，可以起到保肝、清除毒素、緩解癥狀、提高生存率的作用。
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服用核苷類藥物注意什么
核苷類藥物，根據(jù)它的有效性和耐藥性，分為一線藥物和非一線藥物。目前在中國上市的一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋。除此以外，還有的藥物或是抗病毒的效果差，或是耐藥變異發(fā)生率高一些，現(xiàn)在已經(jīng)不把它作為一線藥物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，這些藥物是在一線藥物沒有條件使用的情況下或者一線藥物出現(xiàn)了一些問題的情況下才選擇的藥物。除了藥物選擇以外，在用核苷類藥物治療過程中，還應(yīng)該了解核苷類藥物的副作用。根據(jù)不同的副作用和患者自身的條件來選擇不同的藥物。
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乙肝是如何傳染的
乙肝可以通過母嬰垂直傳播、血液傳播、醫(yī)源性傳播、性傳播等途徑傳染。一、新生兒可能會(huì)被乙肝母親傳染，在這個(gè)過程中，通過免疫接種以及明確的圍產(chǎn)期控制，乙肝的傳播幾率會(huì)非常小。二、目前國家對(duì)血液制品的要求非常嚴(yán)格，也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)，傳播的幾率相對(duì)比較小。三、醫(yī)療器械被乙肝病毒感染后，消毒不徹底或處理不當(dāng)，可以引起傳播。目前大型醫(yī)院的手術(shù)器械和有創(chuàng)操作器械都采用一次性或消毒處理，因此傳播的幾率也比較小。四、乙肝可以通過性生活或者與吸毒者共用針頭進(jìn)行靜脈注射的方式傳播。日常與乙肝患者接觸、擁抱、親吻、吃飯，傳播的幾率相對(duì)較小不用擔(dān)心。
