痛風(fēng)的癥狀與治療
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痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、藥物影響等原因引起，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物，慢性期需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛呈刀割樣或撕裂樣，可能伴隨皮膚發(fā)亮、皮溫升高。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。發(fā)作期需臥床休息，抬高患肢，可冰敷緩解疼痛。醫(yī)生可能開具秋水仙堿片抑制炎癥，或雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。
2、活動(dòng)受限
受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)影響行走。尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積可能形成痛風(fēng)石，進(jìn)一步破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。急性期過后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉，慢性期患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片抑制尿酸生成，配合低嘌呤飲食。
3、痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)周圍、耳廓等部位沉積形成白色結(jié)節(jié)，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。這種情況提示疾病進(jìn)入慢性階段，需通過苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，必要時(shí)行手術(shù)清除痛風(fēng)石。
4、腎臟損害
尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積可引發(fā)痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能不全。此類患者需嚴(yán)格控制血尿酸水平，避免使用傷腎藥物，醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、全身癥狀
部分患者急性發(fā)作時(shí)伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，通常與炎癥因子釋放有關(guān)。需注意補(bǔ)充水分，避免脫水加重尿酸沉積。發(fā)作期間可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥，但須警惕胃腸道副作用。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)可顯著減少發(fā)作頻率。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或存在痛風(fēng)石，需考慮長(zhǎng)期降尿酸治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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痛風(fēng)石的預(yù)防方法
痛風(fēng)石還沒有形成，怎么讓它不形成，這是一種預(yù)防方法。另一種是過去有過痛風(fēng)石治好了，怎么能讓它不再復(fù)發(fā)，不再形成新的結(jié)石，也叫預(yù)防方法。預(yù)防方法最主要的就是把尿酸降下來，尿酸低在正常范圍或者比正常范圍還要低，它就不會(huì)形成痛風(fēng)石，方法有兩大種，一種是生活方式的改變，第二種是藥物。生活方式的改變，第一隨時(shí)都可以做；第二對(duì)誰都適用；第三也不需要花錢，所以我們要積極的執(zhí)行。比如說肥胖的人要減肥，吃飯要少吃含高嘌呤的飲食，比如說肉，海鮮，喝酒，那都要少吃，或者是盡量的少吃。另外，還可以用藥物，用藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用什么藥，用多大的劑量。常用的藥物有這些：比如說別嘌呤醇、、苯溴馬隆，還有尿酸酶。痛風(fēng)尿酸一般來說它不會(huì)很難治愈，所以如果用藥把尿酸降下來，可能要持續(xù)的一直保持尿酸處在一個(gè)低水平，一般正常值是420微摩爾每升，所以在這個(gè)水平以下，它就不會(huì)形成結(jié)石。
痛風(fēng)是怎么得的
痛風(fēng)的根本原因是因?yàn)槟蛩岬纳?，而這個(gè)尿酸升高不是暫時(shí)的升高，而是長(zhǎng)時(shí)間比較高水平的升高。正常的尿酸水平在男性是420μmol/L，女性是360μmol/L。一般輕度的升高影響不大，但如果長(zhǎng)時(shí)間比較高的升高，比如在500以上甚至600以上，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)在關(guān)節(jié)的局部有尿酸鹽的沉積。這種尿酸鹽的沉積其實(shí)不是會(huì)隨時(shí)發(fā)生痛風(fēng)，而是可能會(huì)有一些誘因的情況下發(fā)生痛風(fēng)，這就是痛風(fēng)的直接誘因，包括暴飲暴食、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼，這時(shí)沉積在關(guān)節(jié)部位的痛風(fēng)的尿酸結(jié)晶，就會(huì)發(fā)生一些炎癥，然后導(dǎo)致炎癥的突然發(fā)生，也就是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，這種情況會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，局部的發(fā)熱，這就是痛風(fēng)。所以其實(shí)痛風(fēng)的發(fā)生需要兩個(gè)主要的因素，一個(gè)是長(zhǎng)時(shí)間的尿酸升高，導(dǎo)致尿酸鹽的結(jié)晶在關(guān)節(jié)局部的沉積。另一個(gè)是一些誘因，這是直接因素。這些誘因包括運(yùn)動(dòng)、受涼或突然的高嘌呤飲食，導(dǎo)致尿酸的突然升高，然后會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。
老年痛風(fēng)什么季節(jié)容易發(fā)作
痛風(fēng)不是一個(gè)特別有季節(jié)性的疾病，也不是一個(gè)和年輕或是年老有特別大關(guān)系的疾病，但痛風(fēng)確實(shí)是在青壯年男性較高發(fā)的疾病?？赡苁且?yàn)檫@個(gè)年齡段的男性，飲食量會(huì)比較大，而且他的飲食結(jié)構(gòu)更偏向于一些肉類或是動(dòng)物內(nèi)臟類的食物，而且可能飲酒人群的比例比較大，主要還是跟飲食結(jié)構(gòu)、生活方式有關(guān)。另外，肥胖的患者可能更易高發(fā)痛風(fēng)。痛風(fēng)什么季節(jié)容易發(fā)生？雖然它沒有比較明顯的季節(jié)性，但其實(shí)痛風(fēng)是和飲食、運(yùn)動(dòng)、受涼都有密切關(guān)系。可以想一想什么季節(jié)容易受涼，大家可能覺得是冬季。但冬季大家可能還比較容易注意到保暖這個(gè)事，反而是夏季容易貪涼，比如吹空調(diào)或者晚上不蓋被子，這個(gè)時(shí)候可能更容易發(fā)作痛風(fēng)。另外，痛風(fēng)跟飲食跟啤酒、牛羊肉有一定的關(guān)系。夏天的時(shí)候，人們喜歡喝啤酒，吃羊肉串，這些飲食也是容易發(fā)生痛風(fēng)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以夏天不管從飲食的角度，還是從受涼的角度，可能都更容易發(fā)生痛風(fēng)，大家在這個(gè)季節(jié)要特別注意。
痛風(fēng)如何檢查出來
痛風(fēng)是一種高嘌呤引起來的關(guān)節(jié)急性發(fā)作，主要表現(xiàn)在大腳趾關(guān)節(jié)。對(duì)于檢查來講，一個(gè)是血液的檢查，包括血沉、C反應(yīng)蛋白這兩個(gè)炎癥指標(biāo)。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，這兩個(gè)指標(biāo)是高的，甚至到幾十，甚至上百。還有一點(diǎn)是血里面尿酸的水平，血尿酸水平是高的。當(dāng)然在某些情況下，尿酸不一定高。另外一個(gè)就看它的臨床表現(xiàn)，這個(gè)根據(jù)醫(yī)生肉眼來觀察，它的表現(xiàn)跟其它關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)，比如扭傷、外傷以及類風(fēng)濕的疼痛不一樣，關(guān)節(jié)腫脹不一樣。除此之外可以做B超的檢查。B超在關(guān)節(jié)疼痛的部位可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的結(jié)晶，還有一種CT的檢查，CT可以發(fā)現(xiàn)尿酸的一個(gè)沉積。還有一些嚴(yán)重的情況下，痛風(fēng)發(fā)作以后可以做穿刺，穿刺以后在顯微鏡底下可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的結(jié)晶，這種結(jié)晶是一種比較特異性的。所以當(dāng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀以后，要及時(shí)的去就診，來做一些檢查，B超穿刺、血液檢查等等，來盡早的確定診斷。如果是痛風(fēng)，根據(jù)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行治療，服用一些止疼的藥物，促進(jìn)尿酸排泄的藥物，減少它的發(fā)作。當(dāng)疼痛發(fā)作的時(shí)候治療，要盡量的減少活動(dòng)，服用一些消炎止疼的藥物。
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痛風(fēng)不能吃什么食物
痛風(fēng)患者首先不可以喝酒；其次，不可以吃那些嘌呤高的食物；再者，患者還需要限制蛋白質(zhì)的攝入。痛風(fēng)的患者飲食有以下幾方面注意事項(xiàng)。一、不能飲酒。因?yàn)榫瓶梢栽黾余堰实奈眨疫€可以干擾尿酸的排泄，所以痛風(fēng)患者飲酒非常容易引起疾病的加重和復(fù)發(fā)。二、避免吃含嘌呤高的食物，減少嘌呤的攝入。因?yàn)橥达L(fēng)是因?yàn)猷堰蚀x紊亂和尿酸排不出去引起來的。這一類的食物包括動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉、濃湯；蔬菜包括菜花、豌豆等；痛風(fēng)患者飲食應(yīng)以低嘌呤或者無嘌呤食物為宜，比如新鮮的水果、蔬菜、牛奶等等。三、蛋白質(zhì)的攝入量也要控制，適量攝入一些瘦肉或者雞蛋的蛋白。
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痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)
痛風(fēng)的早期表現(xiàn)較輕時(shí)，有些病人可能并沒有意識(shí)到患有痛風(fēng)病，直到查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸的值高。因?yàn)椋达L(fēng)早期癥狀較輕時(shí)，疼痛并不是很明顯，例如發(fā)生在大腳趾、手指等關(guān)節(jié)的疼痛，所以，容易忽視病情。早期表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)，主要是關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，特別是在飽餐，吃火鍋、海鮮、內(nèi)臟、喝啤酒、白酒后的夜間，容易出現(xiàn)刀割樣的劇烈疼痛感，而且這種疼痛用一般藥物無法止疼。所以，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院去就診，盡早診斷是否患有痛風(fēng)或高尿酸血癥，及時(shí)干預(yù)治療，緩解痛風(fēng)的發(fā)作。
治療痛風(fēng)最容易的方法
治療痛風(fēng)方法主要是抗炎止痛和降尿酸。一、抗炎止痛。如果急性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼簡(jiǎn)單的辦法就是給予他抗炎和止痛的治療，這時(shí)往往選用藥物治療，比如秋水仙堿、非甾類抗炎藥；如果有人疼痛厲害，要馬上緩解，可以注射糖皮質(zhì)激素。二、降尿酸，是治療痛風(fēng)的根本。因?yàn)橥达L(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的原因是血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)尿酸鹽沉積。治療根本是在降尿酸，但是降尿酸的時(shí)機(jī)應(yīng)該是在疾病的緩解期，也就是沒有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛時(shí)，比如通過使用降尿酸的藥物，把血尿酸降到理想范圍，預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎下次發(fā)作，甚至把關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶逐漸地溶解出來，逐漸通過腎臟排出去，這是降尿酸的辦法。
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