足跟疼痛可能與痛風(fēng)有關(guān)，但也可能由其他原因引起。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但尿酸鹽結(jié)晶也可能沉積在足跟、踝關(guān)節(jié)等部位。

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

足跟疼痛可能是痛風(fēng)發(fā)作的表現(xiàn)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在足跟關(guān)節(jié)或周圍軟組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)發(fā)作常伴隨關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、皮膚發(fā)亮等癥狀，疼痛多在夜間或清晨加重。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸水平。

2、足底筋膜炎

足跟疼痛更常見的原因是足底筋膜炎，由于足底筋膜長(zhǎng)期過度牽拉導(dǎo)致的無菌性炎癥。表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。治療包括減少負(fù)重活動(dòng)、足底筋膜拉伸鍛煉、使用足弓支撐墊，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，可能刺激周圍軟組織引發(fā)足跟疼痛。疼痛特點(diǎn)為起步時(shí)尖銳刺痛，行走后轉(zhuǎn)為鈍痛。X線檢查可明確診斷，治療以減少局部壓力為主，可穿戴緩沖鞋墊，疼痛明顯時(shí)可進(jìn)行局部封閉治療。

4、跟腱炎

跟腱止點(diǎn)炎癥也可能導(dǎo)致足跟后部疼痛，常見于運(yùn)動(dòng)量突然增加的中青年人群。表現(xiàn)為跟腱附著處壓痛、腫脹，踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛加重。急性期需休息制動(dòng)、冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，嚴(yán)重者需使用體外沖擊波治療。

5、應(yīng)力性骨折

長(zhǎng)期過度負(fù)重可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折，表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的足跟深部疼痛，夜間休息時(shí)仍持續(xù)存在。風(fēng)險(xiǎn)因素包括骨質(zhì)疏松、過度運(yùn)動(dòng)等，確診需依靠MRI或骨掃描。治療需要完全制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定。

足跟疼痛患者應(yīng)注意選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子，避免赤腳行走?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，每日可進(jìn)行足底筋膜按摩和拉伸。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。如足跟疼痛持續(xù)不緩解或伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。