什么是艾滋病
艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病，主要通過性接觸、血液傳播及母嬰垂直傳播三種途徑感染。HIV病毒會(huì)特異性攻擊人體CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致進(jìn)行性免疫功能缺陷，臨床表現(xiàn)為機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤發(fā)生率顯著增高。未經(jīng)規(guī)范治療的感染者病程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段。
1、傳播途徑
性接觸傳播占全球新發(fā)感染的85%以上，包括無保護(hù)陰道交、肛交及口交。血液傳播主要發(fā)生在共用注射器吸毒、非法采供血或職業(yè)暴露等情況。母嬰傳播可能發(fā)生在妊娠期、分娩過程或母乳喂養(yǎng)階段。日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)造成傳染。
2、病毒特性
HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，具有極強(qiáng)的基因變異能力。病毒外層包膜糖蛋白gp120可特異性結(jié)合CD4受體，侵入宿主細(xì)胞后整合入基因組形成潛伏感染。病毒載量檢測(cè)和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
3、疾病分期
急性感染期出現(xiàn)在暴露后2-4周，表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等類流感癥狀。無癥狀期可持續(xù)8-10年，患者無明顯臨床表現(xiàn)但具有傳染性。艾滋病期定義為CD4細(xì)胞低于200個(gè)/μl或出現(xiàn)特定機(jī)會(huì)性感染，常見肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等。
4、診斷方法
初篩采用HIV抗體檢測(cè)，包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和快速檢測(cè)試紙。確證試驗(yàn)需進(jìn)行免疫印跡試驗(yàn)或核酸檢測(cè)。窗口期建議在暴露后6周和3個(gè)月分別檢測(cè)，高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥。
5、防治措施
規(guī)范使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下，有效延長生存期。預(yù)防措施包括正確使用安全套、避免共用注射器、孕產(chǎn)婦抗病毒治療等。暴露前預(yù)防用藥適用于持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)人群，需每日服用替諾福韋恩曲他濱片等藥物。
艾滋病感染者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素A/C/E。避免生食可能含有寄生蟲的食物，定期進(jìn)行CD4和病毒載量監(jiān)測(cè)。社會(huì)支持對(duì)患者心理健康至關(guān)重要，歧視和污名化可能影響治療依從性。所有疑似暴露者都應(yīng)盡早到傳染病?？漆t(yī)院進(jìn)行咨詢檢測(cè)。
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