取環(huán)術(shù)是指通過(guò)醫(yī)療手段將宮內(nèi)節(jié)育器從子宮內(nèi)取出的過(guò)程，可能由計(jì)劃妊娠、節(jié)育器到期、異常出血、下腹疼痛、節(jié)育器移位等原因引起，可通過(guò)門(mén)診手術(shù)、藥物輔助、超聲引導(dǎo)、宮腔鏡取出、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。

1、計(jì)劃妊娠

宮內(nèi)節(jié)育器是一種常見(jiàn)的避孕方式，當(dāng)女性有生育需求時(shí)需要進(jìn)行取環(huán)術(shù)。取環(huán)前需確認(rèn)無(wú)生殖道炎癥，通常選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微陰道出血，1-2周內(nèi)避免盆浴和性生活。建議術(shù)后觀察1-2個(gè)月經(jīng)周期再?lài)L試受孕，期間可服用葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

2、節(jié)育器到期

不同類(lèi)型的節(jié)育器有特定使用年限，銅制節(jié)育器通常5-10年需更換，含藥節(jié)育器3-5年需更換。超期留置可能增加宮腔粘連、嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。取環(huán)前需進(jìn)行超聲檢查確定節(jié)育器位置，絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能需要使用雌激素軟膏預(yù)處理。術(shù)后可服用婦科千金片幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。

3、異常出血

節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。持續(xù)出血可能引發(fā)貧血，需檢查血常規(guī)。取環(huán)前需排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，術(shù)后可服用宮血寧膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)。出血期間取環(huán)需預(yù)防感染，必要時(shí)靜脈注射酚磺乙胺注射液止血。

4、下腹疼痛

節(jié)育器可能引起慢性盆腔疼痛，尤其當(dāng)發(fā)生節(jié)育器下移、穿孔或盆腔炎癥時(shí)。取環(huán)前需進(jìn)行盆腔檢查和超聲定位，合并盆腔炎需先抗感染治療。術(shù)后疼痛持續(xù)可服用布洛芬緩釋膠囊，合并輸卵管積水可能需要腹腔鏡手術(shù)。絕經(jīng)后疼痛需警惕節(jié)育器嵌頓。

5、節(jié)育器移位

節(jié)育器可能穿透子宮壁進(jìn)入腹腔或下移至宮頸管，導(dǎo)致避孕失敗或臟器損傷。超聲檢查可見(jiàn)節(jié)育器脫離宮腔正常位置，部分需要X線定位。完全嵌頓肌層需宮腔鏡取出，腹腔內(nèi)移位需腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需避孕3個(gè)月待子宮內(nèi)膜修復(fù)，可使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。

取環(huán)術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶和含鐵豐富的動(dòng)物肝臟，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。計(jì)劃再置環(huán)者需間隔1-2個(gè)月經(jīng)周期，期間可采用避孕套臨時(shí)避孕。