口腔頜面部間隙感染怎么辦
口腔頜面部間隙感染可通過(guò)切開(kāi)引流、抗生素治療、止痛處理、營(yíng)養(yǎng)支持和口腔護(hù)理等方式治療?？谇活M面部間隙感染通常由牙源性感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、鄰近組織感染擴(kuò)散和免疫力低下等原因引起。
1、切開(kāi)引流
口腔頜面部間隙感染形成膿腫時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。醫(yī)生會(huì)在局麻下選擇波動(dòng)感明顯處做切口，排出膿液后放置引流條。術(shù)后需每日沖洗膿腔并更換敷料，常見(jiàn)引流部位包括咬肌間隙、翼下頜間隙和舌下間隙。伴隨癥狀可能有局部紅腫熱痛和張口受限。
2、抗生素治療
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，經(jīng)驗(yàn)性用藥可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯注射液。需完成全程抗感染治療，用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。感染嚴(yán)重者可靜脈給藥，常見(jiàn)致病菌包括鏈球菌、厭氧菌和金黃色葡萄球菌。
3、止痛處理
急性期可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?，合并神?jīng)壓迫癥狀時(shí)可短期使用卡馬西平片。禁止自行使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，疼痛持續(xù)加重需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。疼痛可能與局部組織張力增高和炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
進(jìn)食困難者需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如勻漿膳、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。每日保證1500-2000毫升飲水量，避免過(guò)熱或刺激性食物。嚴(yán)重吞咽障礙需鼻飼喂養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩創(chuàng)面愈合并增加二重感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、口腔護(hù)理
使用氯己定含漱液或生理鹽水每日漱口3-4次，進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，佩戴義齒者感染期間應(yīng)暫停使用。長(zhǎng)期臥床患者需預(yù)防吸入性肺炎，可使用口腔護(hù)理棉棒擦拭牙齒和黏膜。
恢復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頜面部外傷。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，兩周內(nèi)禁止拔牙或其他口腔有創(chuàng)操作。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或視力變化需立即就醫(yī)，警惕海綿竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常注意控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每年進(jìn)行口腔健康檢查。
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