輸尿管結(jié)石通常由尿液成分異常、尿流動(dòng)力學(xué)改變、代謝紊亂、尿路感染及遺傳因素等原因引起，主要表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。

1、尿液成分異常

尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)濃度過(guò)高時(shí)容易形成結(jié)晶沉淀。長(zhǎng)期高鈣飲食或甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致尿鈣升高，過(guò)量攝入富含草酸的食物如菠菜會(huì)增加草酸排泄。這類結(jié)石多表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇痛，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

2、尿流動(dòng)力學(xué)改變

尿路梗阻或排尿功能障礙會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，使晶體物質(zhì)更易沉積。前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病可造成尿流不暢，長(zhǎng)期臥床患者因體位改變減少也易形成結(jié)石。此類患者可能出現(xiàn)排尿中斷伴下腹脹痛，需通過(guò)解除梗阻或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等改善排尿功能的藥物。

3、代謝紊亂

高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等代謝疾病會(huì)改變尿液成分。痛風(fēng)患者尿酸排泄過(guò)多易形成尿酸結(jié)石，先天性胱氨酸代謝異常者會(huì)產(chǎn)生胱氨酸結(jié)晶。這類結(jié)石常反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期服用非布司他片、青霉胺片等藥物控制原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿生化指標(biāo)。

4、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。慢性腎盂腎炎或留置導(dǎo)尿管患者易出現(xiàn)感染性結(jié)石，表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿尿。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，并配合氯化銨溶液酸化尿液。

5、遺傳因素

家族性高鈣尿癥、腎小管酸中毒等遺傳性疾病具有結(jié)石易感性。這類患者發(fā)病年齡較早，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，需進(jìn)行基因檢測(cè)。日常要控制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。

預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食上限制高嘌呤和高草酸食物，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化。出現(xiàn)腰部絞痛或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物保守治療或外科干預(yù)。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。