精索靜脈曲張怎么檢查
精索靜脈曲張可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式診斷。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關,通常表現為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。

1、體格檢查
患者站立位時醫(yī)生通過觸診陰囊判斷靜脈曲張程度,視診可見陰囊表面蚯蚓狀團塊。輕度曲張在屏氣增加腹壓時才能觸及,中度曲張可直接觸及但不可見,重度曲張站立時肉眼可見明顯迂曲靜脈。
2、影像學檢查
陰囊超聲檢查可測量靜脈內徑及血流速度,靜脈內徑超過2毫米或血流反流時間超過1秒可確診。彩色多普勒超聲能清晰顯示靜脈迂曲擴張程度,必要時可進行CT或MRI檢查排除腹膜后腫瘤壓迫。
3、實驗室檢查
精液分析可評估睪丸生精功能受損程度,常見精子密度降低和活力下降。性激素檢查包括睪酮、促卵泡激素等,嚴重者可能出現睪酮水平降低。部分患者需檢查凝血功能排除血栓因素。
4、特殊檢查
選擇性靜脈造影是診斷的金標準,通過股靜脈穿刺注入造影劑顯示精索靜脈解剖變異。紅外線陰囊測溫可發(fā)現患側陰囊溫度升高,適用于亞臨床型診斷。放射性核素掃描可評估睪丸血流灌注情況。
5、鑒別診斷
需與睪丸鞘膜積液、附睪炎、腹股溝疝等疾病區(qū)分。睪丸腫瘤可能繼發(fā)靜脈曲張,需通過腫瘤標志物和影像學排除。慢性盆腔疼痛綜合征需結合病史和盆腔檢查綜合判斷。
確診后應避免長時間站立或劇烈運動,穿著陰囊托帶減輕墜脹感。適度冷敷可緩解腫脹疼痛,避免穿過緊內褲影響局部血液循環(huán)。重度曲張或伴有不育者需考慮顯微鏡下精索靜脈高位結扎術等手術治療,術后定期復查精液質量。飲食注意補充維生素E和鋅元素,有助于改善睪丸微循環(huán)。
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