如何檢查精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可通過體格檢查、超聲檢查、紅外線熱成像、精液分析、靜脈造影等方式確診。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。
1、體格檢查
患者取站立位，醫(yī)生通過觸診判斷陰囊內(nèi)是否有迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)。輕度曲張可能僅在屏氣增加腹壓時觸及，重度曲張?jiān)谄届o狀態(tài)下即可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊。該檢查無需特殊設(shè)備，但受醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響較大。
2、超聲檢查
彩色多普勒超聲能清晰顯示精索靜脈內(nèi)徑是否超過2毫米，觀察血液反流情況。檢查時需配合Valsalva動作，若見靜脈內(nèi)徑增寬且出現(xiàn)反向血流信號即可確診。超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。
3、紅外線熱成像
通過檢測陰囊表面溫度分布差異輔助診斷。精索靜脈曲張側(cè)陰囊因淤血常表現(xiàn)為局部溫度升高，與健側(cè)溫差超過0.5℃有提示意義。該方法無輻射但特異性較低。
4、精液分析
通過檢測精液量、精子濃度、活力等指標(biāo)評估生育功能。精索靜脈曲張患者可能出現(xiàn)精子密度降低、畸形率升高等異常。該檢查不能直接診斷曲張，但能反映疾病對睪丸功能的影響程度。
5、靜脈造影
經(jīng)股靜脈插管注入造影劑，動態(tài)觀察精索靜脈回流情況。能準(zhǔn)確顯示反流程度和側(cè)支循環(huán)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但因?qū)儆袆?chuàng)檢查，通常用于術(shù)前評估或疑難病例確診。
確診精索靜脈曲張后，建議避免長時間站立或劇烈運(yùn)動，穿著寬松透氣的內(nèi)褲減輕陰囊下墜感。可適當(dāng)冷敷緩解腫脹疼痛，但禁止自行服用止痛藥。備孕患者應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量，重度曲張伴不育者需考慮顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等治療。日常保持規(guī)律作息，控制體重以減少腹腔壓力，忌煙酒及辛辣刺激食物。
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