鼻咽癌癥狀
鼻咽癌早期可能出現(xiàn)回吸涕中帶血、單側(cè)鼻塞、耳鳴耳悶等癥狀，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大、復(fù)視、頭痛等。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，主要與EB病毒感染、遺傳因素、腌制食品攝入過多等因素相關(guān)。
1、回吸涕中帶血
早期特征為晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)發(fā)現(xiàn)帶血絲或陳舊性血塊，多因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。需與鼻炎出血鑒別，若持續(xù)1周以上需行鼻咽鏡檢查。臨床常用重組人干擾素α2b注射液抑制病毒復(fù)制，配合復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、單側(cè)鼻塞
腫瘤阻塞后鼻孔引發(fā)進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞，初期可能被誤認(rèn)為感冒。伴隨癥狀包括嗅覺減退、鼻腔異味等。確診需通過鼻咽部增強(qiáng)CT或MRI，治療可選用順鉑注射液聯(lián)合放療，輔以鹽酸氨溴索口服溶液改善鼻腔通氣。
3、耳鳴耳悶
腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳壓力失衡，表現(xiàn)為患側(cè)耳悶脹感、低調(diào)耳鳴或傳導(dǎo)性聽力下降。耳鏡檢查可見鼓室積液，需與中耳炎鑒別。治療方案包括注射用奈達(dá)鉑化療，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。
4、頸部淋巴結(jié)腫大
60%患者以無痛性頸上部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。需行淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)，常用紫杉醇注射液化療，聯(lián)合西黃丸消腫散結(jié)。放療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎，可用康復(fù)新液含漱。
5、顱神經(jīng)癥狀
晚期腫瘤侵犯顱底可引發(fā)復(fù)視、面部麻木、吞咽困難等，多因三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)受累所致。頭顱MRI可顯示骨質(zhì)破壞，治療需采用注射用鹽酸吉西他濱靶向治療，疼痛劇烈時(shí)加用鹽酸曲馬多緩釋片。
確診鼻咽癌后應(yīng)避免進(jìn)食腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物，每日用生理鹽水沖洗鼻腔2次。放療期間需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷及含氟牙膏。建議每周監(jiān)測體重變化，若3個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%需及時(shí)營養(yǎng)干預(yù)。治療后前2年每3個(gè)月復(fù)查EB病毒DNA及鼻咽鏡，5年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
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