鼻咽癌癥狀和生物治療
鼻咽癌早期可能出現(xiàn)涕中帶血、鼻塞、耳鳴等癥狀，生物治療可作為輔助手段。鼻咽癌癥狀主要有涕中帶血、頸部腫塊、聽(tīng)力下降、頭痛、復(fù)視，生物治療方式包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法、腫瘤疫苗、靶向藥物、基因治療等。
1、涕中帶血
早期常表現(xiàn)為回吸涕中帶血絲，可能與腫瘤表面血管破裂有關(guān)。需通過(guò)鼻咽鏡活檢確診，生物治療中PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可聯(lián)合放療使用。
2、頸部腫塊
約60%患者以無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，多位于上頸部。CAR-T細(xì)胞療法對(duì)EB病毒相關(guān)的鼻咽癌有一定效果，需配合化療同步進(jìn)行。
3、聽(tīng)力下降
腫瘤壓迫咽鼓管導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶脹感和傳導(dǎo)性耳聾。治療時(shí)可考慮使用抗EGFR靶向藥如尼妥珠單抗注射液控制腫瘤進(jìn)展。
4、頭痛
晚期因顱底骨質(zhì)破壞出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，腫瘤疫苗如EB病毒抗原疫苗正在臨床試驗(yàn)階段，可與姑息放療聯(lián)合應(yīng)用。
5、復(fù)視
腫瘤侵犯顱神經(jīng)引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙，基因治療通過(guò)導(dǎo)入p53抑癌基因仍在探索階段，目前主要依賴調(diào)強(qiáng)放療控制病情。
鼻咽癌患者應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗，避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)湯、蒸蛋，放療期間可含服冰片緩解口干。生物治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫功能，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議戒煙并保持口腔衛(wèi)生，每日用軟毛牙刷清潔牙齒，治療后每3個(gè)月復(fù)查EB病毒抗體和鼻咽鏡。
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