膽總管結石治療
膽總管結石可通過藥物排石、內鏡取石、手術取石等方式治療。膽總管結石可能與膽汁淤積、膽道感染、膽道解剖異常等因素有關，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物排石
膽總管結石直徑較小時可嘗試藥物排石治療。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物，可促進膽汁分泌幫助結石排出。合并感染時需遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。藥物治療期間需定期復查超聲觀察結石變化。
2、內鏡取石
經內鏡逆行胰膽管造影取石是治療膽總管結石的常用微創(chuàng)方法。通過十二指腸鏡插入取石網(wǎng)籃或球囊導管，可直接取出膽總管內的結石。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，適用于多數(shù)膽總管結石患者。術后需短期留置鼻膽管引流，并預防性使用抗生素。
3、手術取石
對于結石較大或合并膽管狹窄的患者，可能需要開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術。手術可徹底清除結石并處理膽管狹窄等病變。常見術式包括膽總管切開取石+T管引流術、膽腸吻合術等。術后需保持引流管通暢，監(jiān)測膽汁引流量和性狀。
4、體外震波碎石
部分特定類型的膽總管結石可采用體外震波碎石治療。通過聚焦沖擊波將大結石粉碎成小塊，再配合藥物促進碎石排出。該方法對膽固醇性結石效果較好，但需嚴格掌握適應證，避免碎石堵塞膽管引發(fā)膽管炎。
5、中醫(yī)治療
中醫(yī)可采用疏肝利膽、清熱排石等治法輔助膽總管結石治療。常用方劑包括大柴胡湯、茵陳蒿湯等，可緩解癥狀、促進膽汁排泄。但需注意中藥不能替代主流治療方法，嚴重病例仍需優(yōu)先考慮現(xiàn)代醫(yī)學手段。
膽總管結石患者日常應注意低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。保持規(guī)律作息，適當運動有助于胃腸蠕動。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查，觀察結石有無復發(fā)。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)，避免延誤治療導致化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。
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