腱鞘炎最佳治療方法
腱鞘炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖變異、代謝異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止手指或腕部活動，使用支具固定患處4-6周。哺乳期女性出現(xiàn)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時，應(yīng)調(diào)整抱嬰姿勢，減少拇指側(cè)屈動作。長期使用鼠標(biāo)者可佩戴護(hù)腕，避免重復(fù)性屈伸運(yùn)動加重肌腱摩擦。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。若伴隨明顯腫脹，可聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)?；撔噪烨恃仔韪鶕?jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素，禁止自行使用激素類藥物。
3、物理治療
超聲藥物透入治療可將地塞米松磷酸鈉注射液通過聲波導(dǎo)入病灶。沖擊波治療適用于頑固性疼痛，每周2次，需避開骨骨骺和神經(jīng)血管。慢性期可采用蠟療包裹患處，溫度維持在50-55℃促進(jìn)炎癥吸收。
4、封閉治療
對鞘管內(nèi)注射醋酸曲安奈德注射液與利多卡因的混合液，注射后需保持關(guān)節(jié)制動3天。糖尿病患者慎用，可能影響血糖控制。同一部位每年注射不超過3次，避免肌腱脆性增加導(dǎo)致自發(fā)性斷裂。
5、手術(shù)治療
適用于腱鞘明顯狹窄或肌腱嵌頓者，行腱鞘切開減壓術(shù)，術(shù)后24小時開始被動活動防止粘連。先天性扳機(jī)拇指需行腱鞘部分切除術(shù)，兒童患者建議全麻下進(jìn)行。術(shù)后2周拆線，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
日常應(yīng)避免冷水刺激患處，烹飪時佩戴防燙手套。電腦工作者每小時做5分鐘腕部環(huán)繞運(yùn)動，使用人體工學(xué)鍵盤減輕肌腱負(fù)荷。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，風(fēng)濕病患者應(yīng)定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指卡壓感，提示病情進(jìn)展需及時復(fù)診。
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