輸尿管結(jié)石的治療
輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起，常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其中枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。對于已出現(xiàn)腎積水的患者，飲水需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片用于尿酸結(jié)石的堿化治療。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，監(jiān)測可能出現(xiàn)的心悸、頭暈等不良反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息1-2天。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙者不宜采用該方法。
4、輸尿管鏡碎石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。該方法對直徑大于15毫米的嵌頓性結(jié)石具有優(yōu)勢，結(jié)石清除率較高。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對復(fù)雜性腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染風(fēng)險，住院時間約3-5天。對于鹿角形結(jié)石或合并輸尿管狹窄的患者效果顯著。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)增加低草酸蔬菜如白菜、黃瓜的食用。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就醫(yī)。
相關(guān)推薦
