腎積水癥狀
腎積水癥狀主要包括腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤、先天性尿路狹窄、前列腺增生或神經源性膀胱功能障礙等原因引起，需通過影像學檢查明確診斷。
1、腰部脹痛
腰部脹痛是腎積水的典型癥狀，多表現(xiàn)為單側或雙側腰部持續(xù)性鈍痛，活動后可能加重。疼痛可能與腎盂內壓力升高刺激神經有關，常見于輸尿管結石或腫瘤壓迫導致的急性梗阻。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等藥物緩解疼痛，但需排查是否存在感染等禁忌證。
2、排尿異常
排尿異常包括尿頻、尿急、尿量減少或排尿困難，多見于下尿路梗阻性疾病如前列腺增生。長期腎積水可能導致腎小球濾過率下降，出現(xiàn)少尿或無尿。需通過尿流動力學檢查評估膀胱功能，必要時采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿。
3、腹部腫塊
嬰幼兒或重度腎積水患者可在患側腹部觸及囊性腫塊，觸診有波動感。腫塊多因腎盂顯著擴張形成，需與腹腔囊腫鑒別。超聲檢查可明確腫塊性質，先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者可能需要輸尿管支架置入術治療。
4、血尿
血尿可能由結石摩擦尿路黏膜或腫瘤破裂出血引起，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。伴血塊時可能加重尿路梗阻，需緊急處理。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血，同時進行CT尿路造影定位出血點。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
發(fā)熱寒戰(zhàn)提示合并尿路感染，常見于大腸桿菌等細菌逆行感染。嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥，需立即靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。感染性腎積水患者應避免行逆行尿路造影，以防感染擴散。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水程度，若出現(xiàn)劇烈腰痛、高熱或尿閉應立即就醫(yī)。長期腎積水可能損害腎功能，建議每3-6個月評估血肌酐和腎小球濾過率。
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