排尿性暈厥是怎么回事
排尿性暈厥可能由迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)、體位性低血壓、膀胱排空過快、夜間低血糖、心律失常等原因引起，可通過調(diào)整排尿姿勢(shì)、避免憋尿、控制排尿速度、監(jiān)測(cè)血糖、就醫(yī)評(píng)估心臟功能等方式治療。
1、迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)
排尿時(shí)膀胱壓力驟減可能刺激迷走神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致心率減慢和血壓下降?；颊叱０殡S面色蒼白、出冷汗等前驅(qū)癥狀。建議排尿時(shí)采取坐位，避免突然站立。若反復(fù)發(fā)作，需就醫(yī)排除神經(jīng)系統(tǒng)病變，可遵醫(yī)囑使用阿托品片、山莨菪堿片等藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
2、體位性低血壓
夜間起床排尿時(shí)體位快速變化，可能導(dǎo)致腦部暫時(shí)性供血不足。這類情況多見于老年人和高血壓患者，常伴頭暈?zāi)垦８?。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)半分鐘"原則，必要時(shí)測(cè)量臥立位血壓。存在慢性低血壓者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、生脈飲等藥物改善循環(huán)。
3、膀胱排空過快
長(zhǎng)時(shí)間憋尿后突然排空，腹腔壓力急劇變化可能引發(fā)血管迷走性反應(yīng)。典型表現(xiàn)為排尿后即刻出現(xiàn)眼前發(fā)黑、四肢無力。應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，排尿時(shí)控制流速，避免用力屏氣。存在前列腺增生者需治療原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。
4、夜間低血糖
糖尿病患者夜間血糖過低時(shí)排尿，可能誘發(fā)暈厥伴心悸、震顫。建議睡前監(jiān)測(cè)血糖，床頭備糖塊應(yīng)急。需調(diào)整降糖方案，可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、門冬胰島素注射液等藥物穩(wěn)定血糖。注意區(qū)分低血糖暈厥與排尿性暈厥的差異。
5、心律失常
排尿時(shí)屏氣動(dòng)作可能誘發(fā)心臟傳導(dǎo)異常，常見于存在基礎(chǔ)心臟病者。這類暈厥多伴心慌、胸痛，需立即進(jìn)行心電圖檢查。應(yīng)避免過度用力排尿，確診后需治療原發(fā)心臟疾病，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。
預(yù)防排尿性暈厥需保持規(guī)律作息，避免睡前大量飲水，夜間起床時(shí)動(dòng)作緩慢。存在反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛、抽搐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)排查心腦血管疾病。建議記錄暈厥前誘因和伴隨癥狀，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。日?？蛇M(jìn)行平衡訓(xùn)練增強(qiáng)體位調(diào)節(jié)能力，高血壓患者需規(guī)范控制血壓。
