宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎是宮外孕最常見(jiàn)的原因。炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛功能受損，使受精卵運(yùn)行受阻而在輸卵管著床。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是主要病原體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、異常陰道流血等癥狀，需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲確診。治療可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。

2、輸卵管發(fā)育異常

輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良或憩室形成等先天異常，會(huì)延緩受精卵向子宮腔的輸送。這類(lèi)結(jié)構(gòu)異?？赡馨殡S單角子宮等生殖道畸形?；颊咄ǔo(wú)典型癥狀，多在妊娠6-8周突發(fā)輸卵管破裂出血才被發(fā)現(xiàn)。腹腔鏡手術(shù)是主要治療方式，發(fā)育異常嚴(yán)重者需行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后建議通過(guò)體外受精技術(shù)助孕。

3、避孕失敗

宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)或口服避孕藥漏服時(shí)，可能發(fā)生避孕失敗導(dǎo)致宮外孕。節(jié)育器會(huì)改變輸卵管蠕動(dòng)功能，而孕激素類(lèi)避孕藥會(huì)抑制纖毛擺動(dòng)。這類(lèi)患者多有停經(jīng)后腹痛伴陰道流血，血HCG水平升高緩慢。需及時(shí)取出節(jié)育器并終止妊娠，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)，必要時(shí)輔以甲氨蝶呤注射液殺胚治療。

4、盆腔手術(shù)史

輸卵管絕育術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)等盆腔手術(shù)可能造成輸卵管周?chē)尺B。手術(shù)瘢痕會(huì)扭曲輸卵管解剖結(jié)構(gòu)，形成機(jī)械性梗阻?；颊呒韧中g(shù)史明確，妊娠后需密切監(jiān)測(cè)，早期可通過(guò)腹腔鏡松解粘連，若發(fā)生輸卵管破裂需緊急手術(shù)。術(shù)后建議間隔3-6個(gè)月再?lài)L試妊娠，必要時(shí)行輸卵管造影評(píng)估通暢度。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲輸卵管壁時(shí)，會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和纖維化改變。病灶釋放的前列腺素還會(huì)干擾輸卵管蠕動(dòng)功能?；颊叨嘤袧u進(jìn)性痛經(jīng)和不孕病史，妊娠后易發(fā)生輸卵管妊娠。確診后可采用腹腔鏡下異位病灶電灼術(shù)，配合注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，術(shù)后建議盡早實(shí)施輔助生殖技術(shù)。

預(yù)防宮外孕需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，避免不潔性行為；規(guī)范使用避孕措施，減少人工流產(chǎn)次數(shù)；定期婦科檢查，及時(shí)治療盆腔炎癥；有宮外孕史者再次妊娠需早期超聲監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查。術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和盆浴，遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸和鐵劑，待身體完全恢復(fù)后再計(jì)劃妊娠。