腦出血手術(shù)后可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能障礙、情緒障礙及癲癇等后遺癥。腦出血手術(shù)后的恢復(fù)情況與出血部位、出血量、手術(shù)時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及心理干預(yù)綜合管理。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

腦出血若累及運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束通路，術(shù)后常出現(xiàn)偏癱、肌張力異?；蚱胶庹系K?；坠?jié)區(qū)出血易導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)受限，表現(xiàn)為上肢屈曲、下肢伸直的姿態(tài)。早期介入康復(fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練及功能性電刺激，可配合使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物改善神經(jīng)功能。

2、語(yǔ)言障礙

優(yōu)勢(shì)半球出血可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或構(gòu)音障礙。患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難、詞不達(dá)意或理解能力下降。語(yǔ)言康復(fù)需通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)義卡片練習(xí)及計(jì)算機(jī)輔助治療逐步恢復(fù)，必要時(shí)聯(lián)合吡拉西坦片、艾地苯醌片等腦代謝改善藥物。

3、認(rèn)知功能障礙

額葉或顳葉出血后可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力分散或執(zhí)行功能下降。部分患者存在空間定向障礙或計(jì)算能力受損。認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶卡片游戲、時(shí)間管理練習(xí)，藥物可選奧拉西坦膠囊、鹽酸多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑。

4、情緒障礙

約三成術(shù)后患者出現(xiàn)抑郁、焦慮或情緒不穩(wěn)，與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡及心理應(yīng)激相關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、睡眠紊亂或易激惹。心理疏導(dǎo)結(jié)合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片可改善癥狀。

5、癲癇發(fā)作

腦皮層出血后瘢痕形成可能成為異常放電病灶，導(dǎo)致局灶性或全面性癲癇發(fā)作。需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物預(yù)防，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)腦電圖變化。

腦出血術(shù)后患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍?？祻?fù)期每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練如踏步或器械練習(xí)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并定期復(fù)查頭顱CT。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊等異常需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律，避免情緒劇烈波動(dòng)，參與社交活動(dòng)有助于心理功能恢復(fù)。