腦積水手術(shù)治療方法主要有腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、腰大池腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)、腦室心房分流術(shù)等。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、吸收異?；蚍置谶^(guò)多引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。

1、腦室腹腔分流術(shù)

腦室腹腔分流術(shù)是通過(guò)植入分流管將腦脊液從腦室引流至腹腔吸收的常見術(shù)式。適用于交通性或非交通性腦積水，尤其適合嬰幼兒及兒童患者。分流管需終身攜帶，可能出現(xiàn)分流管堵塞、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。常用分流管品牌包括可調(diào)壓式和固定壓力式兩類。

2、第三腦室底造瘺術(shù)

第三腦室底造瘺術(shù)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺，建立腦脊液循環(huán)新通路。適用于梗阻性腦積水，尤其對(duì)導(dǎo)水管狹窄患者效果顯著。該術(shù)式無(wú)需植入異物，可避免分流管相關(guān)并發(fā)癥。但存在造瘺口閉合風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)頭顱影像學(xué)變化。對(duì)于嬰幼兒患者，可能需聯(lián)合脈絡(luò)叢燒灼術(shù)減少腦脊液分泌。

3、腰大池腹腔分流術(shù)

腰大池腹腔分流術(shù)將腰椎蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液引流至腹腔，適用于交通性腦積水或正常壓力腦積水。相比腦室腹腔分流術(shù)，可降低腦室穿刺相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)。但存在過(guò)度引流導(dǎo)致低顱壓頭痛的可能，部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀。術(shù)后需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，防止分流管斷裂或移位。

4、內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)

內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)打通第三腦室與腳間池。主要治療導(dǎo)水管狹窄引起的梗阻性腦積水，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中可同時(shí)處理合并的蛛網(wǎng)膜囊腫或透明隔囊腫。術(shù)后早期需警惕腦脊液漏或顱內(nèi)感染，遠(yuǎn)期需關(guān)注造瘺口通暢性。該術(shù)式對(duì)術(shù)者內(nèi)鏡操作技術(shù)要求較高。

5、腦室心房分流術(shù)

腦室心房分流術(shù)將腦脊液引流至右心房，適用于腹腔條件不適合分流的患者。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心功能及分流管長(zhǎng)度，防止心臟并發(fā)癥?？赡艹霈F(xiàn)分流管相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前該術(shù)式應(yīng)用逐漸減少，僅在特殊情況下作為備選方案。術(shù)后需定期進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估導(dǎo)管位置。

腦積水患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、頭痛嘔吐等癥狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。日常避免頭部劇烈晃動(dòng)或撞擊，分流術(shù)后患者乘坐飛機(jī)前需咨詢醫(yī)生調(diào)整分流閥壓力。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，限制鈉鹽攝入有助于控制腦脊液分泌?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體活動(dòng)，但應(yīng)避免潛水、跳傘等可能引起顱壓劇烈波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。