尿毒癥的前兆有哪些
尿毒癥的前兆主要有食欲減退、皮膚瘙癢、水腫、乏力、尿量減少等表現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，早期識(shí)別前兆有助于及時(shí)干預(yù)。
1、食欲減退
尿毒癥患者因體內(nèi)毒素蓄積，常出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為食欲明顯下降、惡心嘔吐。毒素刺激胃腸黏膜可能導(dǎo)致口中有氨味，進(jìn)食后腹脹加重。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇低蛋白飲食如麥淀粉、藕粉等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝。
2、皮膚瘙癢
腎功能衰竭導(dǎo)致磷代謝障礙，血磷升高會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)全身性頑固瘙癢，夜間尤為明顯。皮膚干燥脫屑伴抓痕是典型表現(xiàn)。建議使用碳酸鑭咀嚼片降血磷，配合無刺激潤膚乳緩解癥狀，避免抓撓導(dǎo)致感染。
3、水腫
水鈉潴留是尿毒癥常見表現(xiàn)，晨起眼瞼浮腫逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液。這與腎臟排水能力下降直接相關(guān)。需嚴(yán)格限制每日飲水量，監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿。
4、乏力
腎性貧血是尿毒癥主要并發(fā)癥，因促紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸氣短。重組人促紅素注射液是標(biāo)準(zhǔn)治療，同時(shí)需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
5、尿量減少
隨著腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低，患者24小時(shí)尿量可少于400毫升，尿液顏色變淺且泡沫增多。這是腎功能進(jìn)行性惡化的標(biāo)志，需立即就醫(yī)評(píng)估。此時(shí)應(yīng)記錄每日出入量，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。日常生活中需嚴(yán)格控制血壓血糖，每日食鹽攝入不超過5克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查腎功能，必要時(shí)提前規(guī)劃腎臟替代治療方式。
.jpg)
