黏膜下肌瘤可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等方式治療。黏膜下肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹、貧血、不孕等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。米非司酮片可拮抗孕激素受體，抑制肌瘤生長(zhǎng)；桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀功效，有助于緩解月經(jīng)異常；亮丙瑞林注射液通過(guò)降低雌激素水平縮小肌瘤體積。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查肌瘤變化。

2、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡手術(shù)是經(jīng)陰道置入內(nèi)鏡直接切除黏膜下肌瘤的微創(chuàng)方式，適用于突向?qū)m腔的0型或1型肌瘤。手術(shù)能完整剝離肌瘤并保留子宮，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，需配合雌孕激素周期治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。該手術(shù)對(duì)術(shù)者操作技術(shù)要求較高，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)適用于體積較大或位置特殊的2型以上黏膜下肌瘤。通過(guò)腹壁小切口置入器械切除肌瘤，必要時(shí)可行子宮縫合重建。相比開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡具有出血少、住院時(shí)間短的特點(diǎn)。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。肌瘤直徑超過(guò)10厘米或疑似惡變者需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。

4、高強(qiáng)度聚焦超聲治療

高強(qiáng)度聚焦超聲通過(guò)體外聚焦超聲波產(chǎn)生高溫消融肌瘤組織，適用于拒絕手術(shù)或合并基礎(chǔ)疾病患者。治療無(wú)需麻醉，可保留子宮完整性，但可能存在治療不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需隨訪肌瘤壞死吸收情況，部分患者需重復(fù)治療。該技術(shù)對(duì)肌瘤血供及位置有特定要求，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其缺血萎縮，適用于多發(fā)性肌瘤或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。介入治療創(chuàng)傷小，但可能引起卵巢功能減退等并發(fā)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，需對(duì)癥處理。有生育需求者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，該技術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜供血不足影響妊娠。

黏膜下肌瘤患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。飲食宜清淡，限制蜂王漿等含雌激素食物的攝入。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血癥狀。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)經(jīng)量驟增或嚴(yán)重貧血應(yīng)及時(shí)就診。計(jì)劃妊娠者需提前評(píng)估子宮環(huán)境，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適受孕時(shí)機(jī)。