齲齒爛到牙根的治療方法
齲齒爛到牙根的治療方法主要有根管治療、拔牙術(shù)、牙冠修復(fù)、藥物治療、窩洞充填等。齲齒發(fā)展到牙根通常伴隨牙髓感染或根尖周炎，需根據(jù)損傷程度選擇干預(yù)措施。
1、根管治療
根管治療是牙髓或根尖感染的首選方法，通過清除壞死牙髓和細(xì)菌，用牙膠尖封閉根管。適用于牙髓炎或根尖周炎但牙體保留價(jià)值較高的患牙。治療需分2-3次完成，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適。需配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物，最終用復(fù)合樹脂充填窩洞。
2、拔牙術(shù)
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙體大面積缺損或根折時(shí)需拔除患牙。拔牙后可能伴隨鄰牙移位或?qū)︻M牙伸長，建議1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，術(shù)后可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防干槽癥。缺牙區(qū)后續(xù)需考慮種植牙或固定橋修復(fù)。
3、牙冠修復(fù)
根管治療后若牙體缺損超過1/2，需全冠修復(fù)防止牙折。金屬烤瓷冠適用于后牙，全瓷冠更適合前牙美學(xué)區(qū)。修復(fù)前需評(píng)估牙根長度和骨支持情況，短于10毫米的牙根需先進(jìn)行樁核加固。修復(fù)體邊緣應(yīng)密合避免繼發(fā)齲。
4、藥物治療
急性根尖周炎發(fā)作期可配合使用頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片控制感染，疼痛明顯時(shí)加用洛索洛芬鈉片。局部可用碘甘油棉捻置入根管引流，但藥物治療不能替代機(jī)械清創(chuàng)。抗生素使用不超過5天，避免耐藥性產(chǎn)生。
5、窩洞充填
對(duì)于未累及牙髓的淺層根面齲，可選用玻璃離子水門汀直接充填。該材料能持續(xù)釋放氟化物，適合根面脫礦區(qū)域。操作前需徹底去除腐質(zhì)，深齲近髓處需用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。充填后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物。
齲齒發(fā)展到牙根階段需及時(shí)干預(yù)，日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟。控制精制糖攝入頻率，進(jìn)食后及時(shí)漱口。已修復(fù)的患牙避免啃咬硬物，種植牙患者需每年復(fù)查骨結(jié)合情況。出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦膿包需立即復(fù)診，避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)頜骨骨髓炎。
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