肺癌基因怎樣檢測(cè)
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肺癌基因檢測(cè)通常需要通過(guò)組織活檢或液體活檢完成，檢測(cè)方法主要有基因測(cè)序、熒光原位雜交、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、免疫組化、數(shù)字PCR等。檢測(cè)結(jié)果可為靶向治療、免疫治療等個(gè)性化方案提供依據(jù)。
1、基因測(cè)序
基因測(cè)序通過(guò)分析腫瘤組織或血液中的DNA序列，檢測(cè)EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變。二代測(cè)序技術(shù)可同時(shí)篩查多個(gè)基因位點(diǎn)，適用于晚期肺癌患者尋找靶向治療機(jī)會(huì)。檢測(cè)前需由醫(yī)生評(píng)估樣本質(zhì)量和檢測(cè)范圍，避免假陰性結(jié)果。
2、熒光原位雜交
熒光原位雜交技術(shù)利用熒光標(biāo)記的DNA探針，在組織切片上直接觀察基因重排或擴(kuò)增情況，常用于ALK、ROS1等融合基因檢測(cè)。該方法對(duì)樣本質(zhì)量要求較高，需保證腫瘤細(xì)胞含量，適用于手術(shù)切除標(biāo)本的檢測(cè)。
3、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)
聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)通過(guò)特異性引物擴(kuò)增目標(biāo)基因片段，可快速檢測(cè)EGFR、KRAS等常見點(diǎn)突變。ARMS-PCR等改良技術(shù)能提高靈敏度，適合小活檢樣本或微量腫瘤DNA檢測(cè)。該方法成本較低但檢測(cè)通量有限。
4、免疫組化
免疫組化通過(guò)抗體標(biāo)記檢測(cè)蛋白表達(dá)水平，間接反映基因狀態(tài)，如ALK融合蛋白的篩查。該方法可與常規(guī)病理檢查同步進(jìn)行，但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合分子檢測(cè)驗(yàn)證。適用于初篩或無(wú)法獲取足夠組織樣本的情況。
5、數(shù)字PCR
數(shù)字PCR將樣本分割成微反應(yīng)單元進(jìn)行絕對(duì)定量，能檢測(cè)低頻突變和拷貝數(shù)變異，靈敏度超過(guò)常規(guī)PCR。適用于監(jiān)測(cè)治療后的耐藥突變或液體活檢樣本分析，但對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求較高。
肺癌基因檢測(cè)前需充分評(píng)估患者病情分期、病理類型和治療需求。檢測(cè)后應(yīng)由專業(yè)團(tuán)隊(duì)解讀報(bào)告，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)制定治療方案。日常需避免吸煙等危險(xiǎn)因素，定期隨訪監(jiān)測(cè)基因變化。檢測(cè)期間保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，有助于維持身體狀態(tài)應(yīng)對(duì)治療。
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肺癌胸悶的特點(diǎn)
胸悶不是肺癌的特異性癥狀。肺癌患者出現(xiàn)胸悶，多是因?yàn)槟[瘤在氣管內(nèi)生長(zhǎng)，直接引起氣管狹窄或壓迫主支氣管，或是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，產(chǎn)生大量胸水，導(dǎo)致胸悶的出現(xiàn)，患者往往伴有咳嗽、痰中帶血以及呼吸困難等表現(xiàn)。做肺部CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變，對(duì)肺部占位性病變做穿刺活檢，若找到癌細(xì)胞，可以確診是肺癌。胸悶是臨床上常見的癥狀，對(duì)于肺癌患者的胸悶，絕大多數(shù)患者癥狀不是特別明顯。若是肺癌腫塊特別大，或者有較大量的胸腔積液，患者會(huì)出現(xiàn)有胸悶加劇的癥狀，在上樓梯、活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)有明顯的胸悶、氣喘。對(duì)一般心源性的胸悶，主要是心前區(qū)的疼痛不適，感覺心口有重物壓迫，有胸口的悶堵感，伴有心率增快，患者會(huì)有心悸等癥狀，一般在活動(dòng)后會(huì)加劇胸悶的癥狀。若是胸悶患者伴有咳嗽、痰血、胸痛，應(yīng)及時(shí)完善心電圖、心臟彩超，以及胸部CT檢查，以明確診斷。
肺癌早期會(huì)通過(guò)唾液傳染嗎
肺癌早期不會(huì)通過(guò)唾液傳染，肺癌是生長(zhǎng)在氣管，或者支氣管黏膜的惡性腫瘤，不具有傳染性。所以，患者的分泌物，比如痰液、唾液等，都沒有傳染性。就算接觸到了肺癌患者的唾液，痰液、體液等也不會(huì)被傳染上。就算病人這些體液中含有腫瘤細(xì)胞，一般進(jìn)入正常人的消化道之后，也會(huì)被胃酸侵蝕消滅掉。若肺癌患者因?yàn)槊庖吡Ρ容^差出現(xiàn)了肺部感染，在這種情況下，正常人有可能被傳染上病毒或者細(xì)菌感染。有一些肺癌的原發(fā)病，如肺炎等呼吸道系統(tǒng)疾病，可能會(huì)通過(guò)呼吸道傳染。所以，肺癌本身并不會(huì)傳染，并且它的一些分泌物也不具有傳染性。但是，如果因?yàn)榉窝壮霈F(xiàn)了壓迫癥狀，出現(xiàn)了支氣管炎，出現(xiàn)了肺炎這種阻塞性的肺部感染。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，可能炎癥會(huì)通過(guò)痰液進(jìn)行傳染，但是腫瘤本身不具備傳染性。
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9mm肺癌是幾期
9mm肺癌一般屬于一期，但不能僅靠腫瘤大小來(lái)明確其臨床分期。肺癌的分期一般采取TNM分期，T分期根據(jù)原發(fā)腫瘤，N分期根據(jù)區(qū)域淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，及轉(zhuǎn)移的部位，M分期根據(jù)腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。9mm腫瘤及腫瘤最大徑小于等于1cm其T分期為T1A期。腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則為3B期，所以9mm大小的肺癌，原發(fā)腫瘤很小也有可能出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。所以手術(shù)除了切除腫瘤之外，也需要對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，根據(jù)術(shù)后病理評(píng)估分期。
肺癌患者一般能活多久
肺癌活多久是沒辦法統(tǒng)計(jì)的。早期的肺癌，主要經(jīng)過(guò)手術(shù)切除腫瘤，有可能獲得正常人的壽命；而中晚期的肺癌，經(jīng)過(guò)治療沒有復(fù)發(fā)也可以長(zhǎng)期存活。
為什么肺癌會(huì)有胸水
肺癌發(fā)生到晚期，就有胸水發(fā)生，原因非常復(fù)雜。肺癌是發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移或肺癌直接侵到胸壁后，胸腔血管的通透性增強(qiáng)，在血液中流動(dòng)的物質(zhì)，如蛋白、液體甚至腫瘤都可以透過(guò)血管壁，透過(guò)胸壁，滲出到胸腔中，這種回流的障礙引起胸水的發(fā)生，發(fā)生胸水后，也分輕度、中度、重度。如果中重度胸水，此時(shí)可引起胸悶、氣短、不能平臥等癥狀，需進(jìn)行及時(shí)地處理?，F(xiàn)在處理的方法是置管引流，把胸水引流出后，進(jìn)行癌細(xì)胞的檢測(cè)。如果有癌細(xì)胞，在胸水引流干凈后，向胸腔注入抗癌的物質(zhì)。如果沒有癌細(xì)胞，只是有漏出液，此時(shí)向胸腔里頭會(huì)注入胸膜的硬化劑，比如白介素2等物質(zhì)，引起胸膜的黏連，防止胸水的再次發(fā)生。所以胸水是癌癥晚期的一種表現(xiàn)。當(dāng)然隨著治療水平的提高，即使發(fā)生胸水，患者的生存也會(huì)得到保障。原來(lái)胸水發(fā)生生存率不到半年，現(xiàn)在已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)此時(shí)間。
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肺癌是由什么引起的
引起肺癌的原因有吸煙、職業(yè)暴露和環(huán)境因素、肺部慢性疾病、家族史。肺癌的原因不是很清楚，但是對(duì)于發(fā)病的相關(guān)因素研究得非常多，目前認(rèn)為與肺癌相關(guān)的高危因素有以下幾條：一、吸煙。吸煙和肺癌關(guān)系已經(jīng)明確了，甚至認(rèn)為百分之九十以上的肺癌都是和吸煙相關(guān)的；二、與職業(yè)暴露和環(huán)境因素相關(guān)。某些接觸放射性的元素的工作人群里，肺癌的發(fā)病相對(duì)會(huì)比較多；三、和以往有一些肺部的慢性疾患相關(guān)；四、和一些家族史有關(guān)系；也可能跟環(huán)境因素有關(guān)。
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肺癌晚期有什么癥狀
肺癌的晚期癥狀表現(xiàn)有頭面水腫，氣管部位的癥狀，肺部癥狀以及轉(zhuǎn)移部位的癥狀。腫瘤生長(zhǎng)壓迫淋巴回流，會(huì)出現(xiàn)頭面的水腫；或因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)壓迫了喉返神經(jīng)出現(xiàn)了聲音嘶?。换蛞?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)壓迫氣管，如果腫瘤引起的胸腔積液還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，這些都是肺部本身的一些癥狀。如果腫瘤的轉(zhuǎn)移還可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的相應(yīng)的癥狀，比如骨骼疼痛、肋部疼痛、消瘦、乏力等。
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肺癌靶向藥副作用
肺癌靶向藥可能會(huì)引起血壓升高，出現(xiàn)皮膚的反應(yīng)。肺癌的靶向藥分為多種類：一、抗血管生成的藥物。二、EGFR受體的抑制劑。三、ALK陽(yáng)性的抑制劑。四、ROS陽(yáng)性的藥物。根據(jù)不同藥物，副作用不一樣。如果病人使用抗血管生成的藥物，比如貝伐單抗，副作用是引起血壓升高，如果有高血壓的病人或者老年人，在治療過(guò)程中要監(jiān)測(cè)他的血壓，必要時(shí)配合降血壓治療。EGFR受體的抑制劑，最常見副作用是病人出現(xiàn)皮膚的反應(yīng)。生物靶向藥物的副作用相對(duì)于化療藥物，副作用比較輕。
什么是結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)是肺部發(fā)現(xiàn)比較小的，低于三個(gè)毫米的一個(gè)增高的密度影。結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和非實(shí)性結(jié)節(jié)，非實(shí)性結(jié)節(jié)又分為磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)；實(shí)性結(jié)節(jié)又分為非鈣化性實(shí)性結(jié)節(jié)和鈣化性實(shí)性結(jié)節(jié)。不同的結(jié)節(jié)它有不同的一個(gè)表現(xiàn)，通過(guò)影像醫(yī)生可以進(jìn)行判別。結(jié)節(jié)主要是鑒別診斷，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的或陳舊性的炎癥或矽肺結(jié)節(jié)或肉芽腫，或是結(jié)核、殘留、鈣化，這些都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。但還有一個(gè)類型要高度注意的就是早期肺癌，早期肺癌需要反復(fù)的判斷或反復(fù)復(fù)查的一個(gè)過(guò)程，然后通過(guò)影像科醫(yī)生觀察它的變化來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別；如果鑒別不開，可以進(jìn)行一個(gè)胸部的穿刺，然后最后進(jìn)行確診。
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