賁門癌晚期可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。賁門癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)、惡病質(zhì)等因素引起，表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、體重下降等癥狀。

1、化療

化療是賁門癌晚期的主要治療手段之一，常用藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。化療藥物可通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖減緩病情進(jìn)展，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

2、靶向治療

靶向治療適用于HER-2陽(yáng)性或PD-L1高表達(dá)的賁門癌患者，常用藥物有曲妥珠單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等。這類藥物能特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路，相比化療副作用較小。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

3、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，常用PD-1抑制劑如納武利尤單抗注射液、信迪利單抗注射液等。適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或腫瘤突變負(fù)荷高的患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

4、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)包括食管支架置入術(shù)、胃造瘺術(shù)等，主要用于緩解梗阻癥狀或建立營(yíng)養(yǎng)通道。手術(shù)可改善患者進(jìn)食困難問(wèn)題，但無(wú)法根治腫瘤。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染，同時(shí)配合其他抗腫瘤治療控制病情進(jìn)展。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善晚期患者生活質(zhì)量至關(guān)重要，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)兩種方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可通過(guò)鼻飼管或胃造瘺管給予全營(yíng)養(yǎng)素制劑，腸外營(yíng)養(yǎng)則通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者消化功能個(gè)體化制定方案，同時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素。

賁門癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化的飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。家屬需協(xié)助患者翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，定期用生理鹽水清潔口腔。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。建議每1-2個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。