子宮出血是指非月經(jīng)期或異常月經(jīng)的陰道出血現(xiàn)象，可能由功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤等病因引起。根據(jù)出血原因不同，可分為排卵性出血、無(wú)排卵性出血、器質(zhì)性病變出血等類型。

1、功能性子宮出血

功能性子宮出血多與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期女性。體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生或脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或淋漓不盡?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行診刮術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的良性病變，可能與雌激素水平過(guò)高或慢性炎癥刺激有關(guān)。典型癥狀為月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(zhǎng)，可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的腫瘤，根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤最易引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。藥物治療常用米非司酮片、GnRH-a類藥物，手術(shù)治療包括肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，常見(jiàn)于卵巢、盆腔等處。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血可形成巧克力囊腫，表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、性交痛及不規(guī)則出血。治療藥物包括達(dá)那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等，保守手術(shù)可切除病灶保留生育功能。

5、惡性腫瘤

子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等婦科惡性腫瘤早期可表現(xiàn)為接觸性出血或絕經(jīng)后出血。高危因素包括肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期雌激素刺激等。診斷需依靠病理活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。常用化療藥物有紫杉醇注射液、順鉑注射液等。

出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間和量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生用品。飲食宜清淡富含鐵質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等食物預(yù)防貧血。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。